Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง subdural hematoma - Coggle Diagram
ภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง
subdural hematoma
พยาธิสภาพ
โดยมากมักเกิดจากการได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะจนเกิดการฉีกขาดของหลอดเลือดดํา (bridging vein) ซึ่งรับเลือดจากผิวของเนื้อสมองแล้วทอดไปยังแอ่งเลือดดํา dural sinuses ที่อยู่ใต้เยื่อหุ้มสมอง dura เมื่อ bridging vein ฉีกขาดก็จะทําให้มีเลือดออกสะสมอยู่ใต้เยื่อหุ้มสมองชั้น dura อันทําให้พบก้อนเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองได้บ่อยในบริเวณสมองส่วน frontotemporal region อย่างไรก็ตาม มีโอกาสที่จะเกิดก้อนเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองจากการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงได้ร้อยละ 20-30 โดยบริเวณที่เลือดแดงไหลออกมาสะสมเป็นก้อนเลือด มักเป็นบริเวณใต้เยื่อหุ้มสมองแถวกลีบสมองส่วน temporoparietal
อาการ
ทรงตัวไม่ได้
ปวดศีรษะ
สับสน หรือโคม่าหมดสติ
ความจำเสื่อม
เดินเซ หรือมีปัญหาการทรงตัว
อ่อนแรงแขนขาหรือใบหน้าครึ่งซีก
สับสัน
ผู้รับบริการ : ซึมลง สับสน เรียกไม่ตอบ
การวินิจฉัย
ประเมิน Neuro sign
CT Scan
การซักประวัติ
MRI Scan
ผู้รับบริการ : ทำ CT Scan ผลเป็น SDH Rt. frontal .
การรักษา
Craniotomy with clot removal (การผ่าตัดเปิดกะโหลกศรีษะเอาก้อนเลือดออก)
Decompressive craniectomy (DC) คือการผ่าตัดเอากะโหลกศีรษะออก
Craniotomy ผ่าตัดโดยเปิดหนังศีรษะ
ผู้รับบริการ : Craniotomy with clot removal (การผ่าตัดเปิดกะโหลกศรีษะเอาก้อนเลือดออก)
มีปัญหาชัก - ได้ valium , Dilantin stat
Septic shock - ATB Merophenem 1 gm vein q 12 hr, fluconazonle 400 mg vein OD
ABG - Metabolic acidosis
SAt drop 80-88%
BP drop- load 0.9% NSS 1,800 ml BP ไม่ขึ้น - Adrenaline (4:100)
มีปัญหา plueral effuion - lasix 100 mg.
Hyperglycemia - DTX 300mg% - NPH
K สูง - 50% gluconate + RI ,10% calcium 1 amp - สวน Kalimate 5 dose ria rectal suppo.
ย้าย ICUSX2 เพื่อทำ CRRI
สาเหตุ
ผู้สูงอายุ
ศีรษะได้รับอุบัติเหตุ
รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ผู้รับบริการ : อายุ 82 ปี = ผู้ที่อายุมากกว่า 60 ปี จะมีการฝ่อของเนื้อสมอง ทำให้หลอดเลือดมีการฉีกขาดได้ง่าย