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HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA - Coggle Diagram
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
conceito
A etiologia da hiperplasia prostática benigna é multifatorial e envolve hiperplasia de músculo liso, aumento
da próstata e disfunção vesical, bem como estímulos do sistema nervoso central.
Ocorrem devido a 2 componentes: relacionado ao aumento do tecido prostático benigno que estreita o lúmen da uretra / componente dinâmico relacionado ao aumento do tônus muscular liso prostático mediado por receptores alfa-adrenérgico
epidemiologia
42% dos homens entre 51 e 60 anos e 82% dos 71 a 80 anos
etiologia
Alterações hormonais relacionados com a idade, criando desequilíbrio entre androgênio/estrogênio. Alterações nas interações estroma-epitélio, relacionados com o envelhecimento e aumentos no números de células tronco.
fisiopatologia
envolve a hiperplasia dos componentes prostáticos epiteliais
e estromais. Com o tempo, a
hiperplasia prostática pode resultar em obstrução infravesical.
encaminhamento para uro
A hematúria microscópica ou macroscópica aumenta a possibilidade de câncer de próstata ou bexiga
• Doença neurológica (como diabetes de longa duração): pode sugerir bexiga neurogênica
• História de cirurgias urológicas prévias e estenose uretral
• História de infecção recorrente
• Bexiga palpável
• Comprometimento renal atribuído a disfunção do trato urinário inferior
• Exame retal digital anormal sugerindo câncer de próstata
• Níveis anormais de antígeno prostático específico (PSA).
história
sintomas de micção: hesitação, intermitência, fluxo fraco, esforço, esvaziamento incompleto e gotejamento após a micção. Sintomas de armazenamento: polaciúria, noctúria e urgência
sintomas que podem sugerir prostatite: febre, dor e disúria
exame físico
exame do abd, palpação da bexiga, toque retal e inspeção do meato externo
avaliação laboratorial
urinálise, PSA ( não deve ser usado como rastreio, nem para homens com +75a ou que não tenham +10anos de expectativa de vida
exames
USG e TC só devem ser solicitados quando o paciente apresentar retenção crônica, ITU, hematúria recomente, insuficiência renal, urolitíase.
A urofluxometria é uma medida não invasiva da taxa de pico de fluxo urinário e é considerada exame
opcional em pacientes com HPB moderada a grave.
diagnósticos diferenciais
prostatite, CA de próstata, CA de bexiga, bexiga hiperativa, bexiga neurogênica, estenose uretral
CA de Próstata
define-se
como tumor maligno de origem glandular, situado na próstata
ocorre
Por conta da neoplasia intraepitelial prostática de alto grau
acomete
Mais homens maior que 50 anos, de etnia negra e com história familiar positiva|fatores genéticos
manifesta-se
terapia medicamentosa
Alfa-bloqueadores (tansulosina 0,4 mg 1x/dia). Para pacientes com próstata >30g (5-alfa-reduatse - FINASTERIDA). Inibidores da 5-fosfodiesterase (sildenafila 25 a 100 mg 1x/dia). Pode associar com uma droga anti-colinérgica