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MONITOREO - Coggle Diagram
MONITOREO
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Cuan fácil o difícil va ser la ventilación la ecuación de movimiento puede expresarse como: PAW ( flujo x r ) mas ( Vt/c) mas peep total.
Variables medidas: presiones ( curva p/t) Flujo ( curva f/t) Volumen ( curva v/t) presion pico (pip) pplat (pmva-peep)
Variables derivadas: Compliance ( p/v curva ) resistencias VA
Ps inspiratorio pico pip: Maxima presion que se alcanza en las vias aereas durante la entreda del gas.
VC: se incrementa de forma lineal a medida que se produce la insuflación
del vc
Ps plateau meseta pplat: Vc:Presion al final de la insp durante una pausa ins de aprox 0,5 - 2 seg
Es el reflejo de la presion alveolar
PC: la pplat solo es igual a la pip si el tinsp es lo suficiente largo para el flujo
PMVA: VC: Influenciada para todos los factores que afectan a la ventilación PIP,PPLAT,RELACION I:E Y PEEP
Es el condicionante fundamental de la oxigenación, junto con la FIo2
graficas anormales: auto peep, aumento raw,exhalación activa,obstrucción parcial,fugas
Asinronia: indice 40%, eventos asincronicos/ FR TOTAL X 100
Tipos de asincronia: Esfuerzo inefectivo: mal ajuste del trigger, factores del pte, auto peep
Doble esfuerzo: Pte inspira y en la espi no logra sino que ins se suma otro ciclo
VCV: Segundo ventilación tidal se suma al 1
PCV: ventilación tidal no se duplicará
Trigger reverso: Activación del CR en respuesta a la insuflación pasiva de los pulmones
Similar al doble disparo pero las respiraciones son iniciadas por el VM
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Flujo excesiva fase 2: Mejorar la asincronia, si el tiempo es muy corto, el flujo entrará muy rapidamente y producirá un sobre pico
Muy largo, el flujo entrarpa lentamentamente y prooducirá un achatamiento de la fase ascendente la curva
Asincronia de la ciclado fase 3: a primera respiración tiene un TI muy corto con criterio de 60% del flujo pico
la del medio tiene mayor TI con criterio de ciclado del 40% de flujo pico
la ultima respiración tiene el mayor tiempo ins, criterio de ciclado 20%
asincronia de espiración fase 4: Auto peep genera esfuerzos inefectivos
Tespcortos: Autopeep ( patrones de flujo - tinsp o Tes programado )
Ps al final de la espi peep: Es la presión que existe al terminar la espiración debe ser igual a la presion atmosferica o bien al peep programado
Autopeep: Termino complejo y ramificado es considerado como la presión que existe en los alveolos al final de la espiración
CURVAS: curva presion / tiempo: Cambios en la presión de la VA en relación al tiempo CMH2O
Curva flujo/tiempo: cambio de flujo ins y esp en realación al tiempo el flujo expresa la velocidad del flujo
Curva volumen/tiempo: Entrada del volumen corriente en el tiempo ( cm o lts)
Bucles o lops: Volumen presión: relación de distensibilidad ( delta de presión sobre delta de vol) se mide en condiciones
Flujo/volumen: Relaciona vol movilizado y la velocidad con la cual es adm