Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Triglicéridos: "el enemigo olvidado" - Coggle Diagram
Triglicéridos: "el enemigo olvidado"
Hipertrigliceridemia
es una entidad compleja y heterogénea
en la cual
participan lipoproteínas como quilomicrones y lipoproteíans de muy baja densidad
por medio de metabolismo extenso y rápido se convierten para
formar partículas más pequeñas o "remanentes", que invaden el plasma y los tejidos
es un factor de riesgo independiente para desarrollar enfermedad coronaria
"Triada lipídica"
hipertrigliceridemia >200mg/dL
bajo HDL-C
Alta relación entre el colesterol total/HDL-C (>5)
Causas
Congénitas
mutaciones genéticas que alteran las enzimas del metabolismo de liporpoteínas
Deficiencia real de lipoproteína lipasa
da hipertrigliceridemia severa en individuos con el defecto homocigoto
himocigotos se asocia a pancreatitis, dolores abdominales, xantomas eruptivos y lipemia retinal
heterocigotos: elevación ligera a moderada de triglicéridos post-prandiales
se han detectado mas de 26 mutaciones
Deficiencia de apolipoproteína C II
elevación de VLDL y quilomicrones, con LDL y HDL bajos
Deficiencia de apolipoproteína E
hiperlipoproteinemia tipo III, alta incidencia de enf. coronaria
Deficiencia de la proteína que transfiere esteres de colesterol (CETP)
elevación de HDL-C en presencia de lipemia post-prandial y altos niveles de triglicéridos
Adquiridas
aumento de triglicéridos por actividad de lipasa hepática aumentada en ingestión de esteroides anabólicos
diabetes tipo II
resistencia de los tejidos periféricos a la acción de la insulina, importante regulador del metabolismo hepático
insulina deja de inhibir la liberación de acidos grasos del tejido adiposo, secretandose en grandes cantidades
formando en hígado lipoproteínas ricas en triglicéridos
disminución en metabolismo por defecto en activacion de lipoprteína lipasa por parte de la insulina
Metabolismo de triglicéridos
transporte normal es producto de un proceso dinámico y altamente eficiente
ingesta de grasas (100-140 gr/día)
absorción intestinal casi total
re-esterificación a triglicéridos y forman quilomicrones (Q)
contienen apolipoproteinas (AI, A4 y B48) en su superficie
viajan por vía linfática al plasma donde
son hidrolizados por la
lipoproteína-lipasa (LPL)
proteína mas importante del catabolismo de los triglicéridos
lipoproteína C II actúa como cofactor
ubicada en la superficie endotelial de los capilares de músculos, tejido graso, etc.
Da origen a los remanentes quilomicrones (RQ) circulantes
captados conjuntamente con la LPL por el hígado
3 more items...
se mantiene pool de lipoproteínas de menos de 3 gramos
existe una proteína conocida como CETP o proteína de transporte de esteres de colesterol, la cual media las traslocación del colesterol del HDL al VLDL y a su vez media las traslocación de los triglicéridos del VLDL al HDL,
Esto produce otras alteraciones que son:
a) hace que la HDL enriquecida con triglicérido sea metabolizada a HDL3 por la lipasa hepática con la consecuente disminución de los niveles "protectores" de HDL2
b) se produce el aumento del VLDL ahora más rico en colesterol, que como vimos anteriormente por efecto de la LPL se transforma en IDL y LDL ambos con alto poder aterogénico
RESUMEN
Incremento del VLDL.
Bajo HDL-C.
Incremento en los remanentes quilomicrones.
Cambios en la coagulación: incremento PAI, factor VII, y fibrinógeno.
Aumento en las LDL pequeñas y densas.
Niveles umbrales
triglicéridos en ayunas <200 mg/dL
Los niveles hasta 400 mgs x dl son considerados en el límite y superiores a 400 mgs x dl, como elevado
niveles sobre 800 mg/dL
riesgo aterogénico