Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ทารกเพศหญิงอายุ 7 วัน preterm GA 33+5 week - Coggle Diagram
ทารกเพศหญิงอายุ 7 วัน preterm GA 33+5 week
สมองส่วนควบคุมการหายใจ(Medulla)ยังพัฒนาได้ไม่ดี
การกระตุ้นการหายใจไม่สม่ำเสมอ
เกิดภาวะ Apnea(มีการหยุดหายใจมากกว่า 20 นาที)
ร่วมกับDesaturation มีระดับSpO2น้อยกว่า90%
นาน 30 นาที
ออกซิเจนในร่างกายลดลง
เลือดจากส่วนต่างๆของร่างกาย
ไหลลัดไปยังอวัยวะที่สำคัญซึ่งเมื่อมี
ความเสียหายแล้วไม่อาจคืนดีได้คือ : หัวใจและสมอง
: ทำให้มีภาวะขาดเลือดที่ลำไส้
NecrotizingEnterocolitis: NEC):
(Film abdomen พบNEC stage1)
3 more items...
ทำให้ผนังลำไส้บวมได้
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
Hypotension
Hypoxic ischemic brain injury
ตรวจพบ mild retraction
Apnea ชนิด central apnea
ข้อวินิจฉัย
เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากการหยุดหายใจ
ข้อมูลสนับสนุน
พบมี Mild retraction
O2 sat 76-84 %
มีภาวะ Desaturation เป็นช่วงๆ ร่วมกับ Apnea
RR 50-64 bpm
วัตถุประสงค์ : เพื่อดูแลให้ทารกได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
เกณฑ์การประเมิน
RR 40-60 bpm
ทารกไม่มีภาวะ หอบ เขียว หรือหยุดหายใจ
O2 sat 90-95 %
กิจกรรมการพยาบาล
6 more items...
ข้อมูลที่ต้องซักประวัติหรือ Assessment เพิ่มเติม
วัคซีนที่ได้รับแรกเกิด
วัคซีนที่ควรได้รับเมื่อแรกเกิด
ฺBCG
วัคซีนป้องกันวัณโรค
วิธีการให้วัคซีน ฉีดทาง intradermal บริเวณdeltoid
ปฏิกิริยาหลังฉีด จะมีตุ่มแดงๆ เกิดขึ้น กลายเป็นฝีเม็ดเล็ก มีหัวหนอง แผลจะปิดๆเปิดๆอยู่ 3-4 สัปดาห์แล้วแห้งหายไป
HB
วัคซีนโรคตับอักเสบบี ทารกคลอดก่อนกำหนดนำหนักน้อยกว่า 2,000 g ไม่ให้วัคซีนนี้
ต้องรอให้น้ำหนักมากกว่า 2,000g หรืออายุครบ 1-2 เดือน อย่างใดอย่างหนึ่งถึงจะฉีดได้
ประวัติการคลอด การเจ็บป่วยของมารดา และทารก ได้แก่ ภาวะแทรกซ้อนใน ระยะก่อนคลอด และแรกคลอดของมารดาและทารก สภาพของทารกก่อนพบอาการ และสภาพแวดล้อมของอุณหภูมิรอบๆกายทารก
ทารกมีอาการอาเจียนเป็นเลือด หรือถ่ายเป็นเลือดร่วมด้วยหรือไม่
เศรษฐกิจ ฐานะ ของมารดา
ความเจ็บป่วยของมารดาขณะตั้งครรภ์ เช่น ขาดอาหาร โรคติดเชื้อ ความดันโลหิตสูง
Preterm
การแบ่งทารกก่อนกำหนด ตามน้ำหนักแรกเกิด
Very low birth weight (VLBW) < 1500 g
Extremely low birth weight (ELBW) < 1000 g
การเเบ่งทารกก่อนกำหนดตามอายุครรภ์
Extremely preterm infants อายุครรภ์ < 28 สัปดาห์ (195 วัน)
Early preterm infants อายุครรภ์ < 34 สัปดาห์ (237 วัน)
Late preterm infants อายุครรภ์ระหว่าง 34 0/7 สัปดาห์
และ 36 6/7 สัปดาห์
ขี้ตาสีเหลืองทั้ง 2 ข้าง
ให้ยา Chloramphenicol eye drop 1 drop qid bot eyes
และทำEye swab cultureเพื่อตรวจหาเชื้อ
มารดาได้รับ Dexamethasone 4 dose ก่อนคลอด
ช่วยเร่งการสร้างสาร Surfactant ของทารกที่คลอดก่อนกำหนด
น้ำหนักแรกคลอด1,760 Kg
(Low birth weight infant)
-ดูแลให้ทารกได้รับอาหารเพียงพอต่อความต้องการของร่างกายประมาณ 120-150 แคลอรี่ต่อน้ำหนักตัว1กิโลกรัมต่อวัน
-ชั่งน้ำหนักทารกทุกวัน วัดและบันทึก การเจริญเติบโตทุกสัปดาห์ เช่น น้ำหนัก ส่วนสูง รอบศรีษะ ความยาวลำตัว