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Malas noticias en medicina, Paula Guzman, García Díaz, F. (2006).…
Malas noticias en medicina
Una mala noticia, se define como aquella que drástica y negativamente altera la propia perspectiva del paciente, o sus familiares, en relación con su futuro.
Resulta en un desarreglo emocional o comportamiento anormal persistente.
La reacción de un paciente determinado ante una mala noticia va a depender básicamente de su personalidad, creencias religiosas, apoyo familiar percibido y el marco antropológico-cultural en el que vive.
Factores a tomar en cuenta
Relacion medico-paciente
Establecer una buena relacion para facilitar la comunicacion
Factores del paciente
Elegir hora adecuada
Factores del medico
Temor legal
Temor a expresar emociones
Temor al fracaso terapeutico
Temor a causar dolor
Vencer factores socioculturales
Pasos a seguir
Aportar habilidades de comunicación que permitan reducir el impacto emocional que la mala noticia tiene sobre el paciente.
Responder a las reacciones del paciente
Ante un diagnóstico funesto se puede reaccionar de muy diversas formas: estallido emocional, enfado, incredulidad, abatimiento,
Consensuar un plan de tratamiento que permita un alto grado de cooperación del paciente.
En este punto de la entrevista el paciente suele sentirse abatido, confuso y muy preocupado por su expectativa de vida.
Si el paciente pregunta por su pronóstico, es necesario, darle una esperanza realista.
Tener siempre en cuenta las opiniones y puntos de vista del paciente y sus familiares
Adoptar sensibilidad para discutir temas conflictivos o íntimos con delicadeza dentro de un marco de máxima reserva.
Explique y justifique las pruebas y tratamientos pendientes de realizar, especificando sus incomodidades y posibles efectos secundarios
Establezca planes alternativos por si un tratamiento o una prueba no dan el resultado esperado.
Comunicar toda la información al binomio paciente-familia.
Realizar un compendio de todo lo dicho durante la reunión y aclare las dudas que hayan podido surgir. Acuerde la fecha para la siguiente cita.
Suministrar información entendible
Utilice un lenguaje sencillo y adecuado al nivel intelectual y cultural del paciente.
Suministrar información en pequeñas porciones para dar tiempo a que el paciente puede asimilarla.
Reunir toda la información disponible del enfermo y de su enfermedad
Repasar los detalles de la historia clínica y confirme el diagnóstico revisando todas las pruebas realizadas.
Estimar el nivel cultural del paciente a través del vocabulario que utiliza.
Definir qué grado de información quiere tener el paciente sobre lo que le está pasando.
Paula Guzman
García Díaz, F. (2006). Comunicando malas noticias en Medicina: recomendaciones para hacer de la necesidad virtud. Medicina Intensiva, 30(9), 452–459.
https://doi.org/10.1016/s0210-5691(06)74569-7