Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยชายไทย อายุ 47 ปี, ผู้ป่วยหายใจช้า 12ครั้ง/นาที, ชีพจร 120/นาที BP…

- - - - ผู้ป่วยโดนยิงที่ลําคอ หน้าอก
        
        ขับรถตกข้างทาง
        
        ไหปลาร้าและกระดูกซี่โครงซี่ที่2-3ด้านซ้ายหัก
        
        ทรวงอกได้รับบาดเจ็บ
        
        มีเลือดและลมรั่วในเยื่อหุ้มปอด
        
        ภาวะที่มีเลือดอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดเกิดจากการฉีกขาดของเนื้อปอดหรือเส้นเลือดในปอด เกิดจากการฉีกขาดของเส้นเลือดไปเลี้ยงบริเวณกระดูกซี่โครงหัก
        
        1 more item...
        
        ภาวะที่มีลมในเยื่อหุ้มปอดเกิดจากการถูกยิงทำให้เกิดการฉีกขาดของเนื้อปอดมีรูทะลุเกิดที่ผนังทรวงอกเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด
        
        2 more items...
        
        ผู้ป่วย lung failure
        
        1 more item...
        
        บริเวณกล่องเสียงได้รับบาดเจ็บ
        
        แพทย์setผ่าตัด
        Explore neck with repair trachea and stop bleeding with debridement and suture wound at neck (posterior), debride and suture wound left arm ผ่าตัดบริเวณคอซ่อมแซมหลอดลมและหยุดเลือดร่วมกับการตัดเนื้อตายและเย็บแผลที่คอ(ด้านหลัง) เล็มแผลและเย็บแผลที่แขนซ้าย
        
        เนื่องจากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดExplore neck หลังการผ่าตัด24ชั่วโมงแรกผู้ป่วยปวดแผลอย่างมาก
        
        เกิดจากเนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บ
        
        เกิดการหลั่งสาร Histamine และPostaglandin
        
        1 more item...
        
        Neutrophil 75.5
        
        1 more item...
        
        Lymphocyte 15.7
        
        on tracheostomy
        
        1 more item...
        
        Augmentin 1.2 g v q 8 hr.
        
        1 more item...
        
        ผู้ป่วยต้องNPO
        
        ข้อวินิจัยทางการพยาบาลข้อที่6 เสี่ยงต่อภาวะพร่องโภชนาการเนื่องจากงดน้ำงดอาหาร
        
        O: ผู้ป่วยต้อง NPO
        
        on tracheostomy
        
        1 more item...
        
        เสียเลือดมาก
        
        เพราะการสูญเสียปริมาณสารน้ำในหลอดเลือดอย่างรวดเร็วจนเกิดความดันโลหิตต่ำปริมาณเลือดไหลกลับสู่หัวใจลดลงการเต้นของหัวใจจะเร็วขึ้นเพื่อรักษา Cardiac Outputและปรับชดเชยความดันโลหิตที่ต่ำลง
        
        ทำให้หัวใจต้องเพิ่มอัตราการเต้นเพื่อที่จะสามารถสูบฉีดเลือดเพื่อขนส่งออกซิเจนและสารอาหารไปเลี้ยงทั่วร่างกายได้เพียงพอและหากหัวใจสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆที่สำคัญได้ไม่เพียงพอเช่นสมองทำให้สูญควบคุมการหายใจล้มเหลวทำให้อาจจะหายใจเร็วลึก จึงเกิดภาวะด่างจากการหายใจ (Respiratory Alkalosis) หรือกรดจากการหายใจ (Respiratory Acidosis) ออกซิเจนในเลือดต่ำ
        
        ภาวะหายใจล้มเหลวทำให้เกิดการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันได้ หากภาวะช็อกยังคงดำเนินต่อไปจะมีการเปลี่ยนแปลงของระบบการไหลเวียนโลหิต โดย Cardiac output ลดลง หลอดเลือดหดรัดตัว ความดันโลหิตต่ำ อุณหภูมิร่างกายลดต่ำเพราะความร้อนของร่างกายได้รับจาก metabolism การหายใจ (breathing) ผิวหนังเย็นชื้นหายใจเร็วตื้น ปัสสาวะออกน้อยลง เกิดภาวะ Lactic acidosis ทำให้ระดับความรู้สึกตัวลดลง ผู้ป่วยจะซึมลงจนถึงขั้นไม่รู้สึกตัว
        
        ออกซิเจนในเลือดต่ำ
        
        เกิดคาร์บอนไดออกไซด์คั่ง
        
        ภาวะเลือดเป็นกรดจากกรดแลคติกในเลือดสูง (Lactic Acidosis)
        
        เกิดขึ้นเมื่อกรดแลคติกสะสมอยู่ในร่างกายปริมาณมากจาก ภาวะขาดออกซิเจน ภาวะช็อกจากร่างกายเสียน้ำปริมาณมาก
        
        1 more item...
        
        PT=22.0 sec
        
        PTT=29.8 sec
        
        INR=1.70