MARCAPASO CARDIACO Y SINCRONIZADORES
Un marcapaso es un dispositivo electrónico cuya función es estimular el corazón para mantener una frecuencia cardiaca adecuada
CLASIFICACIÓN
SEGUN LA CLASE
SEGUN LA EVIDENCIA
Clase I
Clase II
Clase III
A: estudios multicentricos
B: con algunos centros aislados
C: nos indica el implante o no del marcapaso
PARTES DE UN MARCAPASO
Generador de impulso
Sistema de electrodo
CODIGO DE LETRAS
Letra I
Letra II
Letra III
MARCAPASO Y RESPUESTA EN FRECUENCIA
USOS MAS FRECUENTES
AAI: afectan sólo a la aurícula o al ventrículo
VVI:afectan sólo a la aurícula o al ventrículo
DDD;afectan a aurícula y ventrículo, normalmente derechos
COMO ELEGIR EL TIPO DE ESTIMULACIÓN ADECUADA
Buena historia clinica
trazado de un electrocardiograma
MARCAPASOS Y TIEMPO DE USO
TRANSITORIO
IMPLANTE DE MARCAPASO
SEGUIMIENTO
COMPLICACIONES
CARDIOFIBRILADORES
endocavitario
son marcapasos que además de estimular las cámaras y/o ventricular envia energia eléctrica para detener una arritmia mortal.
indicaciones
paro cardiaco por fibrilacion ventricular o taquicardia
taquicardia ventricular sostenida
sincope recurrente
taquicardia ventricular
indicaciones especiales
chagas con sustrato arritmogenico, sindrome de brugada, QT largo congenito
INMEDIATAS
ALEJADAS
hematoma, perforación del ventrículo derecho, arritmia auricular o ventricular
infecciones, ulceración, trombosis, sindrome de marcapasos
INMEDIATO
telemetria, radiografia, electrocardiograma,
por dentro de las venas y corazon se realiza una puncion de vena subclavia cefalica o basilar
epicardica
por encima del corazón mediante esternotomia o toracotomia
PERMANENTE
En cirugia cardiaca o infartos donde no sea permanente el problema 2 semanas
despues del transitoriodefinitivo con cambio de 6 a 8 años
enfermedad del nodo sinusal con conducción AV normal
deficit cronotropico y transporte de conducción AV o por debajo, arritmias auriculares, FA cronica con respuesta ventricular baja o lenta
bloqueo auriculo ventricular Fibrilacion Auricular cronico con respuesta ventricular lenta deficit cronotropico, trastorno de conduccion AV
otros estudios; HOLTER electrocardiograma de 24 horas, ECOCARDIOGRAFIA muestra el funcionamiento del corazon y su estructura ERGOMETRIA funcionamiento del corazon en actividad del paciente ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO muestra lugares espesificos de arritmia
se debe adecuar al paciente por ello los sensores pueden combinarse; eléctricos, químicos, térmicos, mecánicos
la primera camara que se va a estimular
Nos indicara que cámara está siendo censada (aurícula o el ventrículo, los dos o ninguno)
Nos indicara la respuesta ante el censado ya si queremos que se inhiba o que se dispare
cuenta con sensor de actividad, circuito, bateria
son los cables que conectan con el generador y corazon
cuenta con respaldo cientifico
en controversia
TIPO A estudios avalan que SI se deben implantar
TIPO B estudios dicen que NO se deben implantar
nos van indicar que son las contraindicaciones