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DISFUNÇÃO ERÉTIL - Coggle Diagram
DISFUNÇÃO ERÉTIL
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Etiologia
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Etiologia psicogênica:
• Geralmente de início agudo, repentino, evolução variável
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Classificação
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Psicogênica
- Falta de excitação sexual primária
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- Distúrbio crônico de intimidade sexual
- Relacionada a ajuste ou sofrimento psíquico
- Associada a estado de humor negativo
Diagnóstico
- Investigar o histórico sexual do paciente e de sua(seu) parceira(o) (preferências sexuais, ansiedade quanto ao desempenho sexual, repertório sexual, atração pela(o) parceira(o), conflito no relacionamento, entre outros)
- Deve-se realizar o rastreamento de comorbidades e fatores de risco para DE na tentativa de associar a possível etiologia e recomendar o melhor tratamento
- Instrumentos avaliativos:
- Quociente Sexual Masculino (QSM)
- É composto por 10 questões que abrangem os seguintes domínios da função sexual: desejo, autoconfiança sexual e autoestima, qualidades da ereção e do controle da ejaculação, capacidade de atingir o orgasmo, satisfação geral do indivíduo e de sua parceira com as preliminares e o intercurso
10 questões, respondidas em uma escala que varia de 0 a 5, o valor é multiplicado por 2 gerando um índice que varia de 0 a 100.
- Entre 82-100 indicam bom a excelente desempenho/satisfação sexual,
- 62-80,regular a bom,
- 42-60 desfavorável a regular,
- 22-40, ruim a desfavorável,
- 0-20, nulo a ruim
- Índice Internacional
de Função Erétil (IIEF)
Padrão ouro
- É composto por 15 questões, agrupadas em cinco domínios: função erétil, orgasmo, desejo sexual, satisfação sexual e satisfação geral
Os intervalos da pontuação permitem classificar a gravidade da DE em cinco grupos:
- Sem DE (26-30),
- DE leve (22- 25),
- DE leve a moderada (17-21),
- DE moderada (11-16)
- DE grave (6-10)
- Nesse exame é feito um medicamento injetável no pênis e uma ereção é produzida. O método é utilizado para medir o fluxo arterial, observar o comportamento da túnica que reveste os corpos cavernosos e avaliar a resposta erétil obtida.
- Importantes perguntas para avaliar: início do problema, qualidade da ereção, distinguir se tem capacidade de obter e de manter uma ereção, presença de ereção matinal, qualidade da libido, sensibilidade genital, entre outras.
Tratamento
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Inibidores de PDE-5:
- Potencializam a atividade do GMPc, o que leva a um melhor relaxamento do músculo liso cavernoso, resultando em ereção peniana.
- Efeitos adversos: cefaleia, rubor, dispepsia, congestão nasal e tontura.
- Principais: Tadalafila, sildenafila, vardenafila e avanafila.
- CI: Uso de nitratos orgânicos, IAM nos últimos 90 dias, HAS não controlada, hipotensão, arritmias não controladas, entre outras.
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Cirurgia:
- Após falha dos outros tratamentos
- Deve haver uma conversa com o paciente e explicar a possibilidade de encurtamento de pênis, dor, edema, perda de flacidez, será algo permanente e perde a capacidade de ereção natural a qualquer momento.
Outras opções:
- Supositório intrauretral
- Dispositivos a vácuo
- Terapias tópicas
- Psicoterapia
Após o tratamento avaliar se a ereção não está permanecendo por mais de 3 horas, pois pode indicar isquemia tecidual.