失智者患者照護
中度失智
暴力傾向
重度失智
二、誤認
三、妄想
一、遺忘
四、視聽幻覺
五、日常生活問題
六、不適當的行為
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例:錯認天氣、日期與時間
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例::言語或肢體暴力
因素
照護原則
不願洗澡。
不願吃飯,或重覆要進食。
日夜顛倒、睡眠障礙。
日落症候群的情況逐漸嚴重。 ※阿嬤或阿公白天人都很開朗,笑笑的,但是到下午開始,就會情緒有些波動,越接近傍晚,長輩的情緒越焦躁不安,甚至說著重複的要求,不順她的意還會鬧脾氣。以上這些情形,就是失智症長輩容易發生的黃昏症候群或稱日落症候群(Sundowning, or sundown syndrome),它並不是一種疾病或診斷,而是一群行為的總稱
行動能力降低。
語言能力降低。
漫遊躁動、退縮、漠不關心。
情緒障礙。
覺得房間裡有其他人。
看到已過世的親人朋友。
聽見不存在的聲音。
被害妄想,認為有人要害自己。
認為被家人遺棄。
認為配偶外遇、不忠
短期與長期記憶都會衰退,尤其新事情的記憶力越來越糟。
難以辨認熟悉的環境(例如認不出廁所的位置)。
叫不出家人朋友的名字或錯認。
忘記刷牙、使用遙控器、購物等基本生活能力。
大小便忘記如何處理(例如認不出大便、不會脫褲子)
腦部功能退化,如前額葉功能退化
外在環境刺激,如語言挑釁
該如何照顧
溝通上
環境上
生活上
拒絕洗澡
飲食問題
其他
長輩若拒絕吃飯,可能與食物、長輩口牙能力、用餐環境有關
說話速度放慢、講話清晰,多重複幾次,搭配肢體語言或物品說話
維持失智者熟悉、穩定的生活環境,不要做太大的變化;並對容易發生意外的地方如熱水開關、瓦斯爐,標上顏色鮮明的記號
為失智者設計日常作息規劃表、多鼓勵他們參與日常活動
長輩拒絕洗澡,可以轉移注意力,或改變洗澡時間、改以擦澡代替等
讓親友、鄰居了解失智者的狀況,同時保管好失智者的錢財,避免被有心人士占用
1、日常生活應盡量規律,且應讓長者有規律的運動,可幫忙長者及照護者減輕壓力。
2、當攻擊行為時,應保護長者避免傷害自己,移開環境中可能傷害的物品,將長者帶離受刺激的現場。
3、適時轉移注意力。
4、照護者應盡量避免在聲音或行為上表現出生氣或不耐煩,且應盡量正面、接納的態度來表達。
5、隨時觀察長者在何種情況下,較易生氣或有攻擊性的行為,應嘗試辨認早期徵象,可避免下次攻擊行為的發生。
6、照護者不要認為長者是衝著自己而來,實際上是長者認知功能的退化,導致誤解當時的情況,或對自己的無能感到憤怒。
其他
如生理上不適
如感覺過度負擔
如照護者不耐煩
失智初期
遺忘
症狀輕微,常常被忽略而延誤就診。
遺忘
誤認
常忘了東西放在哪裡。
時常在找東西。
忘記跟別人之間的約會。
忘記別人跟他講過的事情。
比較不能記住最近發生的事情。
弄不清楚現在是幾年幾月幾日。
忘記身旁熟悉的人、事、物,甚至包括一些長期記憶。
記憶嚴重喪失,不記得生命中重要的事情。
可能連自己是誰都不知道。
只有在光線照明不佳陰雨、夜間才容易發生誤認現象
現實感消失,例如把電視裡播放的戲劇誤認為真,甚至會去攻擊電視機。
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看到鏡子、反光物、窗戶中自己的倒影,會誤以為是別人,與之對話
情緒轉變
飲食方面:吃過了之後還表示要再吃東西。,飲食方面可能需要別人協助。
可能會因無法表達或聽不懂意思而生氣。
情緒表達困難。
個性
言語表達
漫遊或躁動
睡眠障礙
行動能力降低
飲食問題
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情緒轉變:情緒起伏比以前大,例如:會因遍尋不著想要的東西而生
變為更為依賴,認知、記憶功能持續退化,個性表達不明顯。
幾乎不說話或只重複某句固定的話。
語言能力下降,說話無法理解或不相關,無法與他人應對。
肢體功能減退,容易跌到發生意外。
日間節奏紊亂,白天睡眠次數時間更長。
經常打盹,睡眠能力與清醒能力退步。
行走困難。
需藉助輪椅行,甚至臥床不起。
無法坐立、站立。
無法自己進食。
拒絕飲食。
可能會有吞嚥困難。
生活障礙
完全無法獨立生活,失去自我照顧能力。
穿衣及個人衛生問題
大小便失禁。
穿衣無法自理。
照護建議
如何照護
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規律作息,安排白天的活動,提供外在刺激。
肢體關節活動,讓失智長者保有個人最大的活動力。
進食:晚期吞嚥困難、易嗆到。
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建議重度失智症長者進駐養護機構,由專責的專業人員照顧。
定期回診追蹤,接受醫療照護與治療。
申辦走失手鍊與指紋捺印等,以防長者走失。
多參與為輕度失智症長者設計的活動,以活化長者的身體與大腦功能,讓他有較多社會參與的機會,維持長者正常的人際關係與生活功能。
環境與家中設備的改善與調整,可以幫助長者自行處理日常生活中的鎖事。
定期回診追蹤,接受醫療照護與治療。
可依長者與家屬需求,申辦走失手鍊、指紋捺印與QR Code布標等。
經濟條件許可,建議可帶長者到日間照顧中心。
家屬自我照顧指引:多給予長者關懷與照顧,同時學習提升失智相關的照顧知識與技能,並加強自我身心照顧的能力與方法。