失智者患者照護

中度失智

暴力傾向

重度失智

二、誤認

三、妄想

一、遺忘

四、視聽幻覺

五、日常生活問題

六、不適當的行為

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例:錯認天氣、日期與時間

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例::言語或肢體暴力

因素

照護原則

不願洗澡。

不願吃飯,或重覆要進食。

日夜顛倒、睡眠障礙。

日落症候群的情況逐漸嚴重。 ※阿嬤或阿公白天人都很開朗,笑笑的,但是到下午開始,就會情緒有些波動,越接近傍晚,長輩的情緒越焦躁不安,甚至說著重複的要求,不順她的意還會鬧脾氣。以上這些情形,就是失智症長輩容易發生的黃昏症候群或稱日落症候群(Sundowning, or sundown syndrome),它並不是一種疾病或診斷,而是一群行為的總稱

行動能力降低。

語言能力降低。

漫遊躁動、退縮、漠不關心。

情緒障礙。

覺得房間裡有其他人。

看到已過世的親人朋友。

聽見不存在的聲音。

被害妄想,認為有人要害自己。

認為被家人遺棄。

認為配偶外遇、不忠

短期與長期記憶都會衰退,尤其新事情的記憶力越來越糟。

難以辨認熟悉的環境(例如認不出廁所的位置)。

叫不出家人朋友的名字或錯認。

忘記刷牙、使用遙控器、購物等基本生活能力。

大小便忘記如何處理(例如認不出大便、不會脫褲子)

腦部功能退化,如前額葉功能退化

外在環境刺激,如語言挑釁

該如何照顧

溝通上

環境上

生活上

拒絕洗澡

飲食問題

其他

長輩若拒絕吃飯,可能與食物、長輩口牙能力、用餐環境有關

說話速度放慢、講話清晰,多重複幾次,搭配肢體語言或物品說話

維持失智者熟悉、穩定的生活環境,不要做太大的變化;並對容易發生意外的地方如熱水開關、瓦斯爐,標上顏色鮮明的記號

為失智者設計日常作息規劃表、多鼓勵他們參與日常活動

長輩拒絕洗澡,可以轉移注意力,或改變洗澡時間、改以擦澡代替等

讓親友、鄰居了解失智者的狀況,同時保管好失智者的錢財,避免被有心人士占用

1、日常生活應盡量規律,且應讓長者有規律的運動,可幫忙長者及照護者減輕壓力。

2、當攻擊行為時,應保護長者避免傷害自己,移開環境中可能傷害的物品,將長者帶離受刺激的現場。

3、適時轉移注意力。

4、照護者應盡量避免在聲音或行為上表現出生氣或不耐煩,且應盡量正面、接納的態度來表達。

5、隨時觀察長者在何種情況下,較易生氣或有攻擊性的行為,應嘗試辨認早期徵象,可避免下次攻擊行為的發生。

6、照護者不要認為長者是衝著自己而來,實際上是長者認知功能的退化,導致誤解當時的情況,或對自己的無能感到憤怒。

其他

如生理上不適

如感覺過度負擔

如照護者不耐煩

失智初期

遺忘

症狀輕微,常常被忽略而延誤就診。

遺忘

誤認

常忘了東西放在哪裡。

時常在找東西。

忘記跟別人之間的約會。

忘記別人跟他講過的事情。

比較不能記住最近發生的事情。

弄不清楚現在是幾年幾月幾日。

忘記身旁熟悉的人、事、物,甚至包括一些長期記憶。

記憶嚴重喪失,不記得生命中重要的事情。

可能連自己是誰都不知道。


只有在光線照明不佳陰雨、夜間才容易發生誤認現象

現實感消失,例如把電視裡播放的戲劇誤認為真,甚至會去攻擊電視機。

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看到鏡子、反光物、窗戶中自己的倒影,會誤以為是別人,與之對話

情緒轉變

飲食方面:吃過了之後還表示要再吃東西。,飲食方面可能需要別人協助。

可能會因無法表達或聽不懂意思而生氣。

情緒表達困難。

個性

言語表達

漫遊或躁動

睡眠障礙

行動能力降低

飲食問題

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情緒轉變:情緒起伏比以前大,例如:會因遍尋不著想要的東西而生

變為更為依賴,認知、記憶功能持續退化,個性表達不明顯。

幾乎不說話或只重複某句固定的話。

語言能力下降,說話無法理解或不相關,無法與他人應對。

肢體功能減退,容易跌到發生意外。

日間節奏紊亂,白天睡眠次數時間更長。
經常打盹,睡眠能力與清醒能力退步。

行走困難。

需藉助輪椅行,甚至臥床不起。

無法坐立、站立。

無法自己進食。

拒絕飲食。

可能會有吞嚥困難。

生活障礙

完全無法獨立生活,失去自我照顧能力。

穿衣及個人衛生問題

大小便失禁。

穿衣無法自理。

照護建議

如何照護

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  1. 規律作息,安排白天的活動,提供外在刺激。
    
  1. 肢體關節活動,讓失智長者保有個人最大的活動力。
    
  1. 進食:晚期吞嚥困難、易嗆到。
    

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建議重度失智症長者進駐養護機構,由專責的專業人員照顧。

定期回診追蹤,接受醫療照護與治療。

申辦走失手鍊與指紋捺印等,以防長者走失。

多參與為輕度失智症長者設計的活動,以活化長者的身體與大腦功能,讓他有較多社會參與的機會,維持長者正常的人際關係與生活功能。

環境與家中設備的改善與調整,可以幫助長者自行處理日常生活中的鎖事。

定期回診追蹤,接受醫療照護與治療。

可依長者與家屬需求,申辦走失手鍊、指紋捺印與QR Code布標等。

經濟條件許可,建議可帶長者到日間照顧中心。

家屬自我照顧指引:多給予長者關懷與照顧,同時學習提升失智相關的照顧知識與技能,並加強自我身心照顧的能力與方法。