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TIIREOIDE II- TIROIDITES DE CANCER - Coggle Diagram
TIIREOIDE II-
TIROIDITES DE CANCER
HIPOTIREOIDISMO
Redução dos hormônios tireoidianos levando a feedback positivo para o eixo.
HIPO PRIMÁRIO
Problema na TIREOIDE.
T4 livre está BAIXO - TSH AUMENTADO
CAUSA: TIREOIDITE DE HASHIMOTO (comum no Brasil)
Pode causa HIPERPROLACTINEMIA (devido o grande estímulo de TRH) levando a amenorreia, galactorreia
Pode ter BOCIO por causa do grande estímulo do TSH e causa o aumento da tireoide.
HIPO SECUNDÁRIO
Problema na HIPÓFISE
T4 livre BAIXO - TSH DIMINUIDO
CAUSA: HIPOPITUITARISMO
TIREOIDITE
INFLAMAÇÃO DA TIREOIDE
FISIOPATO:
Perda de colóide da glandula (cheio de T3/T4) para o sangue que leva a um quadro de TIREOTOXICOSE, SEM PRODUÇÃO DE HORM. TIREOID.
Logo vira HIPOTIREOIDISMO clínico ou subclínico
CLÍNICA
AGUDA: Raro de causa infecciosa por
S.aureus, S. pyogenes
apresentando dor, febre, flogose, supuração. Tto: denagem + ATB
SUBAGUDA:
1ª FASE: TIREOTOXICOSE devido a escape de colóide.
2ª FASE: HIPOTIREOIDISMO. Quando esgota os estoques de hormonios
3ª FASE: EUTIREOIDISMO. A lesão se resolve
DD: Dç. de Graves.
SUBAGUDA: Baixa captação na CINTILO/ RAIU <5%
GRAVES: HIPERcaptação/ RAIU > 20%
DOENÇAS
LINFOCITICA INDOLOR: Indolor e transitória (tireotoxicose rápida). Não tto específico
:fire: GRANULOMATOSA
DOLOROSA DE QUERVAIN: DOR em região de tireoide que ocorre 1-3 semanas após infecção viral + Tireotoxicose (50% do casos) + VHS AUMENTADO (>50mm/h). TTO: AINE. Corticoide se não melhora em 24/48hrs
CRÔNICA
FIBROSANTE
DE RIEDEL: Dç fibrosante, crônica, idiopática > Não produz hormônio tireoidiano
TIREOIDITE DE HASHIMOTO
TIREOIDITE
DE HASHIMOTO
Hipotireoidismo CRÔNICO que é CAUSA MAIS COMUM de hipotireoidismo (>90%)
FISIOPATOLOGIA
VIA HUMORAL:
AUTOIMUNIDADE: Autoanticorpos contra tireoide
ANTI-TPO: 95-100%
ANTI-TIREOBLOBULINA
Antirreceptor de TSH (TRAb): BLOQUEDOR! Quando o paciente apresenta esse anticorpo (10-20%) há AUSÊNCIA DE BÓCIO
VIA CELULAR
LINFOCITOS CD8 AUTO-REATIVOS
Fibrose crônica: CELS. DE ASKANAZY :FIRE: PATOGNOMONICO
CLÍNICA
BÓCIO (80%). Se TRAb bloqueador (+) > ATROFIA (10-20%)
LENTIFICAÇÃO DO METABOLISMO: Bradpsiquismo, depressão, aumento de peso, intolerância ao frio, bradicardia, constipação
HASHITIREOTOXICOSE (5%)
HIPERPROLACTINEMIA: Hipoprimário > Galatorreia, amenorreia
DISLIPIDEMIA: Diminuição da degradação lipídica
MIXEDEMA: Generalizado, duro e sem cacifo: Acúmulo de glicosaminoglicanos
DIAGNÓSTICO
CLÍNICA + TSH ALTO/ T4L BAIXO
Anti-TPO (+), Anti-Tg (+)
PAAF > ASKANAZY
TRATAMENTO
LEVOTIROXINA (T4): 1-2ug/Kg/dia
PARA SEMPRE!
HASHIMOTO: Aumenta o risco de LINFOMA.
HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO
Paciente NORMAL ou relativamente normal. Achado laboratorial
TSH ALTO; T4L NORMAL >> Tireoide PREGUIÇOSA
Taxa de evolução para hipotireoidismo manifesto de 5%/ano
TRATAMENTO
Controverso
Indicações: TSH >10; Gestante; depressão, dislipidemia; anti-TPO alto
NÓDULO
DE TIREÓIDE
CANCER DE TIREOIDE