Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hiperplasia prostática benigna, CA de próstata, Referências - Coggle…
-
CA de próstata
Definição
tumor que afeta a prostata, glândula localizada abaixo da bexiga e que envolve a uretra, canal que liga a bexiga ao orifício externo do pênis.
Epidemiologia
É considerado o câncer da 3º idade, uma vez que cerca de 3/4 dos casos no mundo ocorrem a partir dos 65 anos e raramente há ocorrência em pacientes c/ idade inferior a 45 anos
-
De acordo c/ o INCA, é o 2º em taxas de mortalidade no Brasil, superado apenas pelo câncer de pulmão
-
Tratamento
Baixo risco: Clinicamente localizado, também não possui tumor aparente na próstata (o diagnóstico baseia-se apenas em biópsia, sem resultados anormais em exames de imagem ou palpação) ou doença limitada em um lóbulo da próstata, um PSA de soro < 10 nanogramas/mL e um grupo 1 (Gleason ≤ 6).
Vigilância ativa com monitoramento seriado e início do tratamento definitivo se houver evidência de progressão;
Radioterapia (RT);
Prostatectomia radical (dissecção linfonodal é opcional para aqueles com muito baixo risco e de baixo risco).
Risco intermediário: Clinicamente localizado, pode apresentar tumor prostático mais extenso, envolvendo mais da metade de um lobo da próstata (T2b) ou com doença bilateral (T2c) no exame inicial ou de imagem; mas sem extensão extracapsular detectável ou envolvimento da vesícula seminal. Além disso, os pacientes com doença T1 ou T2a também são classificadas como sendo de risco intermediário com base no PSA sérico entre 10-20 nanogramas/mL ou grupo 2 ou 3 (Gleason de 7) à biópsia.
Radioterapia (RT);
Devido ao aumento no risco de recorrência ou doença disseminada, a terapia de privação de androgênio (ADT) pode ser usada em uma abordagem combinada;
Para os pacientes tratados com a prostatectomia radical, a presença de características patológicas adversas na amostra de estadiamento cirúrgico pode ser uma indicação de RT adjuvante;
A vigilância ativa não é indicada nestes doentes, exceto para aqueles com uma expectativa de vida limitada com base na idade ou comorbidade.
Alto risco: Câncer de próstata clinicamente localizado de maior extensão, com base na presença de acometimento extracapsular presumida pelo exame do toque retal (T3a); ou classificados como sendo de alto risco devido a um PSA do soro > 20 nanogramas/mL ou grupo 4 ou 5 (Gleason de 8 a 10).
-
-
Quadro Clínico
- estágios avançados
- sintomas obstrutivos
- mais avançado comproemtimento linfonodal pelvico -> desconforto e e dema MMII
- envolvimento ósseo pela metástases, dor lombar e compressão medular.
Complicações:
- Metástases
- retenção urinária
- prostatite
- insuficiência Renal Aguda ou Cronica
Prevenção:
- Ter uma alimentação saudável.
Já está comprovado que uma dieta rica em frutas, verduras, legumes, grãos e cereais integrais, e com menos gordura, principalmente as de origem animal, ajuda a diminuir o risco de câncer
- Manter o peso corporal adequado.
- Praticar atividade física.
- Evitar o consumo de bebidas alcoólicas.
- Detecção precoce do câncer é uma estratégia utilizada para encontrar um tumor numa fase inicial e, assim, possibilitar maior chance de tratamento bem sucedido.
-
Classificação:
Sistema de Gleason
É a graduação do adenocarcinoma, que estabelece cinco padrões de morfologia glandular, graduados de 1 a 5.
sendo 1 correspondente à arquitetura prostática mais próxima do normal e 5 correspondente à mais indiferenciada
escores de:
- 2 a 4 representam tumores bem diferenciados,
- 5 a 7, moderadamente diferenciados e,
- 8 a 10, indiferenciados.
-
Atualmente, o escore de Gleason está em desuso cada vez mais. Este foi substituído pelo International Society of Urological pathology (ISUP).
Referências
Ministerio da Saúde: Câncer de próstata: causas, sintomas, tratamentos, diagnóstico e prevenção
