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Disfunção erétil, referências, Diminuição do NO - Coggle Diagram

- - - - Arterial: obstrução arterial crônica ou traumática que leva à diminuição do aporte sanguíneo aos sinusoides, podendo reduzir a qualidade da ereção;
      - Neurogênica: qualquer doença ou disfunção que afete o cérebro, a medula ou a inervação periférica do pênis pode induzir a disfunção erétil;
      - Endócrina: hormônios modulam não somente a libido, como também a ereção peniana. Hipogonadismo, hiperprolactinemia e distúrbios no perfil hormonal tireoidiano podem interferir negativamente na ereção.
      - Tecidual: aumento de fibras colágenas e diminuição de fibras elásticas e do percentual de fibras musculares lisas nos corpos cavernosos, que podem ocorrer com o processo de envelhecimento e em doenças degenerativas – disfunção venoclusiva;
      - Medicamentosa: efeitos colaterais de medicações que podem promover desde distúrbios de libido, disfunções ejaculatórias e disfunção erétil. Alguns anti-hipertensivos
        (principalmente diuréticos e beta-bloqueadores) e drogas de ação antiandrogênica também podem piorar a qualidade da ereção.
    - - estresse emocional, ato sexual, problemas de relacionamento (conflitos conjugais e separações) , problemas com emprego e financeiros, depressão e insatisfação com a vida
- - - - Autoinjeção intracavernosa de drogas como: prostaglandinas, papaverina, fentolamina, clorpromazina.
        
        Risco de complicações: equimoses, hematomas, dores, infecções e fibroses penianas
      - Indicação: Lesão medular
  - - - Indicações em casos de disfunção erétil grave (ex: diabetes com microangiopatia avançada, doença de Peyronie, etc) ou em que as outras linhas de tratamentos falharam.
- - - - Relaxamento do musculo liso do corpo cavernoso causado pelo NO
        
        Relaxamento + aumento do fluxo arterial = encharcamento desse corpo cavernoso e os espaços lacunares
        
        Esse encharcamento dilata o corpo cavernoso, que aperta a túnica albugínea
        
        A túnica albugìnea comprime as veias, reduzindo o retorno venoso
        
        Ereção
  - - - insuf. hepática altera o metabolismo da testosterona e aumenta o estrogênio
        
        Polineuropatia alcoólica
- - - - Tabagismo
        
        Doenças vasculares
        
        Problemas psicológicos
        
        Alterações hormonais
        
        Procedimentos médicos
        
        Medicamentos/drogas/Interações medicamentosas
- - - - Questionários Padronizados
        
        mais amplamente usado é o ‘’International Index of Erectile Dysfunction’’ - 15 perguntas
        
        aborda todos os domínios da disfunção sexual masculina (DE, função orgástica, desejo sexual, ejaculação, coito e satisfação geral)
        
        Exame físico
        
        identificar distúrbios cardíacos, vasculares, neurológicos e hormonais.
        
        exame genital específico deve incluir palpação do pênis para anormalidades (ex: placas); testículos são examinados para verificar o tamanho e anormalidades, grau de androgenização é avaliado (crescimento de pelos, ginecomastia)
        
        todos os homens >50 anos de idade e naqueles com uma história familiar de câncer de próstata, deve-se considerar um exame de toque retal
        
        Exame laboratorial
        
        Hemograma completo, glicemia de jejum, hemoglobina glicada, perfil lipídico em jejum, hormônio estimulante da tireoide (TSH) e T4 livre, urinocultura + Urina tipo 1, testosterona sérica total.
        
        Espermograma
        
        USG Doppler de artérias
      - podem ajudar a direcionar a terapia (cardiovascular, DM, depressão, obesidade, etilismo, uso de medicamentos...)