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Fulano, 76 anos - Coggle Diagram

- - - - Contra-indicação
        
        Idosos
        
        Pcts com distúrbios cognitivos
      - 1 a 2 mg duas a três vezes ao dia
  - - - Terapia de primeira linha e adjuvante;
      - 0,125 mg três vezes ao dia
  - - - S: 5 mg uma vez ao dia
        R: 1 mg uma vez ao dia
        
        Última dose ao meio dia pra evitar insônia
  - - - Intensifica efeitos colaterais da levodopa
      - 200 mg com cada dose de levodopa
  - - - Aumenta a liberação da dopamina e bloqueia sua receptação.
      - Efeito anti-glutamatérgico
        
        Glutamato inibe o DOPA
  - - - Efetiva apenas para o tremor
- - - - Mutação gênica
        
        LRRK2
        
        Herança autossômica dominante
        
        DP de início tardio
        
        Genes parkin
        
        DJ1
        
        Autossômica recessiva
        
        DP de início precoce
        
        PINK1
        
        Maior probabilidade de desenvolver a doença
    - - Neurotoxina seletiva
        
        1-metil-4-fenil-1,2,3,6--tetra-hidropiridina
        
        Parkinsonismo agudo
        
        Devido
        
        Perda de neurônio dopaminérgicos na SNc
  - - - Especialmente putamen
      - Estriado = núcleo caudado + putamen
    - - Perda celular, gliose, depósito anormal de α-sinucleína agregada = corpos de Lewy
        
        Além de
        
        Alterações extra-nigrais
        
        Outros núcleos do tronco encefálico
        
        Regiões corticais
        
        Neurônios autônomos periféricos
        
        Acredita-se que sejam responsáveis por muitos sintomas que não respondem à reposição de dopamina
  - - - Transtorno do sono REM
    - - Depressão, ansiedade
      - Demência
  - - - Alterações da marcha, deglutição, variações acentuadas da PA
      - Parkinsonismo, disautonomia, envolvimento cerebelar e sintomas piramidais
    - - Marcha alargada, perda urinária e demência
        
        Punção lombar e tap test
- - - - Síndrome
        
        Acinesia
        
        Batida dos dedos
        
        Fáscies em máscara
        
        Olhar reptiliano
        
        Hipomimia
        
        Hipofonia
        
        Micrografia
        
        Deglutição alterada
        
        Sialorréia
        
        Freezing da marcha
        
        Rigidez
        
        Roda denteada
        
        Tremor sobreposto
        
        Cano de chumbo
        
        Ausência de tremor
        
        Tremor de repouso
        
        Melhora ao se movimentar
        
        Assimetria do início do quadro
        
        Instabilidade postural
        
        Pull test
      - Deficiência da transmissão dopaminérgica no striatum.