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Parkinsonismo - Coggle Diagram

- - - - Esporádica
      - Genética
        
        Autossômica Dominante
        
        Mutação da alfa-sinucleína ou do LRRK2
        
        Autossômica Recessiva
        
        PARKIN; DJ-1;PINK-1
      - Apresentação Clínica
        
        Tremulante
        
        Tremor de Repouso unilateral
        
        Progressivo e insidioso
        
        Melhora com a intenção do movimento
        
        Rígido-Acinética
        
        bradicinesia em hemicorpo
        
        Passos curtos
    - - Motor
        
        Tremor
        
        Rigidez
        
        Bradicinesia ou acinesia
        
        Instabilidade Postural
      - Não-Motor
        
        Neuropsiquiátrico
        
        Depressão
        
        Declínio cognitivo (demência 20-40%)
        
        Ansiedade e apatia
        
        Insônia (multicausal)
        
        Distúrbio Visuoespacial
    - - 3 Etapas
        
        Passo 2
        
        Diagnóstico diferencial
        
        Parkinsonismo secundário
        
        Medicamentoso e vascular
        
        Passo 3
        
        Teste com Levodopa
        
        AMS
        
        PSP
        
        DP
        
        Passo 1
        
        Caracterizar Sd. Parkinsoniana
      - Realizar exames de imagem (TC ou RM) e afastar causas medicamentosas
    - - 1ª Linha - Levodopa + Carbidopa: 10:1 - proporção
      - 2ª Linha - IMAO (selegilina): Bom em pct leves
      - Inibidor da COMT - potencializa o efeito da levodopa
- - - - Área Motora Primária
        
        Via Direta
        
        Receptor D1 (inibe Globo Pálido Medial) - estimula Córtex
        
        Via Indireta
        
        Receptor D2 - Estimula o Pálido Lateral - inibe o córtex