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Síndrome do ovário Policístico - Coggle Diagram
Síndrome do ovário Policístico
Fisiopatologia
Relação LH aumentado/FSH diminuido
Hiperestimulação tecal
Aumento da conversão de estradiol em androgênios
Hipodesenvolvimento do folículo ovariano
Ciclo anovulatório
Expressão genética multifatorial
Resistência a insulina
Hiperinsulinemia
Ainda não comprovadamente elucidada
Obesidade
Gene mp4R
Saciedade
Aumento de insulina
Aumento de SHBG hepático
SHBG ligado aos glicopeptídeos
Aumento da testosterona livre
Estimulação das glândulas sebáceas
Colonização pela Propionibacterium acnes
Pelos em locais estimulados pelo excesso de andrógenos
Dependente da quantidade de receptores
Quadro clínico
Hisurtismo
Pelos de distribuição andrógena
Acne
Ciclos menstruais irregulares
Alopecia androgenética
Hiperandrogenismo
Resistência a insulina
Acantose Nigricans
Obesidade
Síndrome metabólica
Dislipidemia
Infertilidade
Critérios diagnósticos
Ciclos irregulares
Anovulatório
3 ou menos ciclos em um ano
Oligovulatório
9 ou menos ciclos em um ano
Exclusão de outras etiologias
Disfunção de tireoide
Hiperprolactinemia
Tumores secretores de androgênios
Síndrome de cushing
Hiperplasia adrenal
Uso de drogas e medicamentos
Hiperandrogenismo laboratorial
Ultrassonografia de ovário
Identificação de ovário policístico
20 ou mais folículos de 2 a 9mm
Rotterdam
Volume ovariano acima de 10cm3
Exames complementares
Avaliação de glicemia
Hemograma
Lipidograma
Hisurtismo
Escala de Ferriman e Gallwey
Classifica o hisurtismo
Leve
Moderado
Grave
Avalia a pelificação em regiões androgênicos
Tratamento
Medicamentoso
Anticoncepcionais orais
Combinado
Somente de progesterona
Progesterona e estradiol
Inibição do excesso de LH por retroalimentação negativa
Aumento do SHBG hepático
Competição com os androgênios
Melhora do hisurtismo e acne
DIU hormonal (Mirena)
Ciproterona
50-100mg/DIA
Usada somente 10 dias no ciclo
Efeito antiandrogênico
Efeito teratogênico
Metformina
Tratamento da resistência a insulina
Hidrocloreto de efornitina
Uso tópico
Inibidor da ornitina-carboxilase
Ceratolíticos
Tratamento da acantose nigricans
Mixoxidil tópico 3%
Alopécia androgênica
Não medicamentoso
Epilação
Destruição da papila dérmica por laser
Depilação
Mudança de hábitos
Exercício físico
Alimentação saudável
Tratamento cirúrgico
Bariátrica