Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 7 พยาธิสรีรวิทยาของระบบทางเดินหายใจ, นางสาวพิชญาภา นิ่มมณี เลขที่…
บทที่ 7
พยาธิสรีรวิทยาของระบบทางเดินหายใจ
สรีรวิทยาของการหายใจ
โครงสร้างและหน้าที่
Blood-Gas Interface
การเอา gas เข้า สู่ กระแสเลือด
จำนวน 500,000,000 alveoli
Airways and Airflow
อาการเข้าสู่ปอดโดย เข้าจมูก ท่อหลอดลม ปอด
แล้วก็แต่เป็น 2 ทางไปเรื่อย ๆ แตกจำนวน 20 gen
ตั้งแต่ 17 gen ลงไปจะมีถุงลมแล้ว
Blood vessels and Flow
ตามลุงลมจะมี Vacuolar cepleraly (เส้นเลือดฝอย)
Stability of Alveoli
Removal of inhaled particles
การขนส่งออกซิเจน
การขนส่งออกซิเจน
Oxygen ละลายในน้ำด้ดีสามารถจับ ฮีโมโกลบินได้ดี Oxygen วัดได้จาก ออกซิเจนภายในเลือด / ออกซิเจนมี 2 ส่วน คือ อยู่ในนํ้าเลือด 3 % อยู่ใน RBC 97%
อาการวิทยาระบบการหายใจ
อาการไอ
กลไกการตอบสนองหนึ่งต่อสิ่งผิดปกติในทางเดินหายใจ ป้องกันที่สำคัญ ของในการจัดเชื้อโรค
ประเภทของการไอ
ไอแบบมีเสมหะ
ในโรคของหลอดลม และการติดเชื้อแบคทีเรีย
ไอแห้ง
ในโรคหอบหืด วัณโรคปอด ยากลุ่ม ACE inhibitor
ไอเป็นเลือด
วัณโรค
อาการเขียวคล้ำ (Cyanosis)
เขียวคล้ำตามปลายข้อ ปลายเท้า เยื่อบุผิว สังเกตจาก เยื่อบุใต้หนังตา ลิ้น กระพุ้งแก้ม ริมผีปาก
แบ่งเป็น 2 แบบ
central cyanosis
ลิ้นม่วงผิดปกติ
เพราะในริมปากมีเส้นเลือดฝอยมาก
ถ้าเส้นเลือดมี ออกซิเจน = สีชมพู /
ถ้าเส้นเลือดมีออกซิเจนน้อยจะม่วง
peripheral cyanosis
ลิ้น-ปาก ปกติ แต่
ปลายนิ้วมือม่วง
อาการนิ้วปุ้ม (Clubbing)
พ่องออกซิเจนเรื้อรัง เจอในคนที่เป็นโรคหัวใจผิดปกติ
อาการหายใจลําบาก
ความรู้สึกหายใจได้ลำบาก ต้องใช้ความพยายามหายใจ ถือว่ามีความสำคัญทางคลินิกเมื่อเกิดขึ้นในขณะพัก
หรือระหว่างการทำกิจกรรมที่ไม่ต้องออกแรงมากนักหรือเคยทำได้ และความแตกต่างทางภาษา
Respiratory control system
สาเหตุของอาการ
Central controller :
ความผิดปกติของระบบประสาท
Effectors :
ความผิดปกติของระบบหายใจ ความผิดของระบบไหลเวียนโลหิต
Sensors :
ศูนย์ควบคุมการหายใจถูกกดหรือกระตุ้น เช่น การได้รับผิด
กลไก
เมี่อมีการออกกำลังกาย ทำให้ร่างกายต้องการ ออกซิเจน หายใจมาก
ถ้าหายใจไม่พอ / จะมี ภาวะกรดในร่างกาย
โรคที่เกี่ยวข้อง
โรคปอด* ต้นทางหลัก ๆ โรคหัวใจ โรคเลือด และ metabolism
อาการเจ็บหน้าอก
ลักษณะอาการ
Pleura
เจ็บแปล๊บ ๆ
Chest wall
ปวดแสบร้อนตามแนวเส้น = งูสวัด / อักเสบตามข้อ
Cardiac
บีบรัด หนัก ๆ คล้ายถูกทับ ร้าวไปทั้งแขน
GI tract
เจ็บท้อง ลิ้นปี่
การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
(Acute respiratory Failure)
มี 4 ชนิด
2 cute hypercapnia respiratory failure
ร่างกายไม่ลดการระบาย ออกซิเจน ออกจากปอดได้
PaCO2 > 50 mmHg
1.Acute Hypoxemic respiratory failure
ปอดไม่สามารถนำออกซิเจนเข้าปอดได้
PaO2 จาก ABG < 60 mmHg
3.Perioperative respiratory failure
ภาวะปอดแฟบ
4.Acute Circulatory failure
ในผู้ป่วยเสียเลือด, มีภาวะ shock
ภาวะที่ปอดไม่สามารถนำออกซิเจน
สู่เลือดและไม่สามารถระบาย
คาร์บอนไดออกไซด์
Oxygen delivery to tissue
Anemia
มี hemogdbIn น้อยส่งไปปลายทางลดลง
Shock
เลือดไหลช้าส่ง ออกซิเจน ได้น้อย
Normal
เอา ออกซิเจน ไปยังเนื้อเยื้อต่าง
Impaired gas Exchange ga
s ผ่านน้อย /
ความผิดปกติของปอด ถุงลมมีปัญหา
ภาวะพร่องออกซิเจน (Hypoxia)
Hypoxia :
decrease Oxygen supply to tissue
Hypoxemia :
Decrease oxygen in blood
สาเหตุ
• Diffusion limitation : การแพร่ผ่านผนังถุงลมสียไป
• Hypoventilation : การหายใจช้า
• Decrease PIO2 : อยู่ที่สูง
• V/Q mismatch : การไหลเวียนเYอดHลดลง
• Shunt : พยาธิสภาพส่งผลไม่ให้เกิดการแลกเปลี่ยนก๊าซ
อาการ
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด – หัวใจเต้นเร็ว
• ระบบหายใจ - หายใจเร็วและแรงมากขึ้น
COVID-19 Pneumonia
RNA virus
(SARS-Co-V / MERS-Co-V / COVID-19)
ติดต่อได้ง่าย
1 คนแพร่ 1- 4.5 คน
ระยะฟักตัว
4-5 วัน (2-14 วัน)
การติดต่อ
Droplets
Air borne
Direct contact
การรักษา
ยาปฏิชีวนะครอบคลุมเชื้อก่อโรค
ยาที่นิยม
Beta-lactam group
Macrolide group
Oseltamivir
ระยะเวลาอย่างน้อย 5 วัน
อาการ
ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ / ในผู้อาการ ติดเชื้อที่ปอด หรือ ปอดอักเสบแล้ว
อาการเด่นๆ :
ไอ
ไข้
ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
เจ็บคอ
หายใจลำบาก
ท้องเสีย
นางสาวพิชญาภา นิ่มมณี เลขที่ 38
นักศึกษาพยาบาลศาสตร์ชั้นปีที่ 2 รุ่นที่ 31