Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เคสกรณีที่ 3 เด็กหญิงอายุ 5 ขวบ, 118593-thumbnail, ZM4K9648, 244648420…

- - - - การแก้ไขปัญหาและให้คำแนะนำ
        
        แนะนำให้ผู้ปกครองชั่งน้ำหนักและประเมินติดตามอย่างสม่ำเสมอ
        
        แนะนำให้ผู้ปกครองดูแลเรื่องการบริโภคอาหารของเด็กให้ได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอในทุกมื้อและครบทั้ง 5 หมู่
        
        แนะนำให้จัดอาหารว่างและอาหารเสริมที่เหมาะสมตามวัยของเด็ก
        
        แนะนำให้ผู้ปกครองดูแลเรื่องการนอนหลับพักผ่อนของเด็กและส่งเสริมกายออกกำลังกาย
    - - การแก้ไขปัญหาและให้คำแนะนำ
        
        แนะนำให้ผู้ปกครองวัดส่วนสูงและประเมินติดตามอย่างสม่ำเสมอ
        
        ส่งเสริมให้เด็กออกกำลังกายที่เหมาะสมตามวัย
        
        ส่งเสริมการดื่มนมควรจัดให้นมอยู่ในมื้ออาหารและอาหารเสริมที่มีแคลเซียมสูงเพื่อเสริมสร้างกระดูก
    - - การแก้ไขปัญหาและให้คำแนะนำ
        
        • การเลี้ยงดูของครอบครัว โดยผู้ปกครองต้องใส่ใจในสุขภาพช่องปากของเด็ก ไม่ปล่อยปละละเลย
        
        • แนะนำและสาธิตวิธีการแปรงฟันตามขั้นตอนที่ถูกต้องแก่ผู้ปกครองและเด็กโดยใช้สื่อที่ดึงดูดความสนใจของเด็กและเข้าใจง่าย เนื่องจากเคสกรณีศึกษาอายุ 5 ขวบ ต้องแปรงฟันได้ด้วยตนเองและผู้ปกครองต้องฝึกและดูแลให้ลูกแปรงฟันอย่างถูกต้องและช่วยตรวจเป็นประจำ
        
        • เรื่องพฤติกรรมการรัปประทานอาหาร ให้คำแนะนำผู้ปกครองในการดูแลฝึกนิสัยของเด็กไม่ให้รับประทานขนมจุบจิบ อาหารรสหวาน ลูกอม
        
        • แนะนำอาหารที่มีประโยชน์ต่อฟันของเด็ก อาทิ อาหารที่มีแคลเซียมสูงช่วยเสริมสร้างกระดูกและฟัน เช่น นม เต้าหู ปลา , ผักและผลไม้ที่มีวิตามินซีสูงจะช่วยลดการเกิดเลือดออกตามไรฟัน เช่น ฝรั่ง แอปเปิ้ล
        
        • การแปรงฟันแนะนำให้เด็กแปรงฟันด้วยยาสีฟันสำหรับเด็ที่ผสมฟลูออไรด์ปริมาณที่บีบใส่แปรงสีฟันเท่าเมล็ดถั่วเขียว วันละ 2 ครั้ง ครั้งละอย่างน้อย 2 นาที หรือทุกครั้งหลังรับประทานอาหาร
        
        • แนะนำให้ผู้ปกครองพาเด็กไปพบทันตแพทย์ และตรวจฟันทุกๆ 6 เดือน เนื่องจากเคสกรณีศึกษามีอายุที่ใกล้เริ่มจะมีฟันแท้ขึ้นมา การไปพบทันตแพทย์จะได้รับความรู้และแนวทางการปฏิบัติในการดูแลสุขภาพช่องปากของเด็กอย่างถูกต้อง
  - - - จำนวนฟันของเด็กหญิงรายนี้มีทั้งหมดกี่ซี่
      - ความถี่ในการไปพบทันตแพทย์
      - พฤติกรรมหรือนิสัยในการรับประทานอาหารที่ส่งผลต่อฟัน
      - พฤติกรรมในการดูแลสุขภาพช่องปาก เช่น การแปรงฟัน
      - การดูแลและความเอาใจใส่ของผู้ปกครอง
    - - ภาวะจิตใจและอารมณ์ การเลี้ยงดูที่มีผลต่อการเจริญเติบโตของเด็ก
      - โรคประจำตัวหรือโรคต่างๆที่ต้องรักษาเป็นเวลานานซึ่งจะส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเด็ก
      - โภชนาการที่เด็กหญิงได้รับในแต่ละวัน ซึ่ง มีความสําคัญยิ่งต่อการเจริญเติบโตของร่างกายต้องประเมินว่าเด็กได้รับสารอาหารเพียงพอหรือไม่ในแต่ละวัน
      - ความสูงของบิดามารดา เนื่องจากหลังอายุ 2-3 ปี ความสูงของเด็กจะสัมพันธ์กับความสูงของบิดามารดาตามพันธุกรรม
      - ผู้ปกครองมีการติดตามและประเมินการเจริญเติบโตของลูกสม่ำเสมอหรือไม่ เช่น การชั่งน้ำหนัก , วัดส่วนสูง
- - - - จากการซักประวัติ เด็กมักไม่ชอบใส่รองเท้า เสื้อผ้าเลอะเทอะ มีรอยน้ำมูก
    - - ยังไม่สามารถช่วยเหลือดูแลตนเองในกิจวัตรประจำวันได้
    - - ธรรมชาติของเด็กวัย 3-6ปี โดยเด็กในช่วงวัยนี้จะสามารถดูแลตนเองผ่านกิจวัตรประจำวันได้มากขึ้น ได้แก่ รับประทานข้าวด้วยตนเอง ถอด/ใส่เสื้่อผ้า รองเท้า ล้างมือ ล้างหน้า เป็นต้น
    - - 1.ฝึกให้รับผิดชอบงานบ้านเล็กๆน้อยๆ เช่น เช็ดโต๊ะ เก็บรองเท้า เพื่อเรียนรู้การแก้ปัญหาและรู้จักวางแผน
      - 2.แนะนำผู้ปกครองฝึกให้เด็กทำกิจวัตรประจำวันด้วยตนเอง เช่นเก็บที่นอน ล้างหน้า แปรงฟัน แต่งตัว ล้างมือ กินข้าว โดยอาจกำหนดช่วงเวลาให้เด็กทำและทำต่อเนื่องอย่างสม่ำเสมอ ซึ่งในช่วงแรกอาจจะคอยช่วยเหลือหรือทำกิจวัตรประจำวันพร้อมกันกับเด็ก เมื่อเด็กทำได้แล้วก็ให้เด็กลงมือทำเอง
      - 3.เปิดโอกาสให้เด็กทำกิจกรรมที่ทำให้ช่วยเหลือตนเองและช่วยผู้อื่น ทำสิ่งต่างๆได้เพิ่มขึ้นเพื่อทำให้เด็กเกิดความรู้สึกดี มองเห็นคุณค่าและความสามารถของตนเอง
      - 4.แนะนำผู้ปกครองกล่าวชื่นชมเสมอเมื่อเด็กสามารถทำได้ดียิ่งขึ้น และไม่ดุด่ากล่าวโทษเด็กแต่เป็นการให้กำลังใจแทนเพื่อไม่ให้เด็กเกิดความรู้สึกผิด
      - 5.ส่งเสริมสุขอนามัยในเด็ก ฝึกให้เด็กรักษาความสะอาดของร่างกายฝึกโดยการหากเมื่อมีน้ำมูกให้ใช้ผ้าเช็ดโดยไม่เช็ดที่บริเวณเสื้อผ้า ในระยะแรกจะสอนจับมือ ----ล้างจมูก
  - - - เด็กสามารถหยิบก้อนไม้ได้ถูกต้อง 6 สี ตามค้าสั่ง
    - - ไม่พบความผิดปกติด้านพัฒนาการสติปัญญาและจริยธรรม
    - - ข้อมูลจากหนังสือคู่มือ พัฒนาการเด็ก ‘’พัฒนาการทางสติปัญญาของเด็ก4-5ปี’’
        
        นับ 1 – 3 ได้ถูกต้อง และ ท่องจำเลข 1 – 30 ได้
        
        เรียงบล็อก 5 อัน ตามลำดับจากใหญ่ที่สุดไปเล็กที่สุด.
        
        บอกชื่อและจับคู่แม่สีได้
        
        บอกได้ว่าอันไหนที่ใหญ่ที่สุด และยาวที่สุดในสิ่งของสามอย่าง
        
        ใช้คำที่บอกตำแหน่งได้ เช่น ข้างหน้า ข้างหลัง ข้างใต้ ข้างบน ข้างใน ข้างนอก ฯลฯ
        
        มีความเข้าใจเรื่องเวลาเพิ่มขึ้น เช่น วัน เดือน นาที เวลาเข้านอน ฯลฯ
        
        7.เล่นของเล่นได้นานขึ้น เพราะมีสมาธิดีขึ้น
    - - ออกกำลังกาย เช่น ปั่นจักรยาน ช่วยเสริมสร้างพัฒนาการของสมอง เมื่อใช้สายตามอง ขาออกแรงปั่น ใช้สมองส่วนควบคุมการทรงตัว ทุกส่วนจึงได้ทำงานประสานกัน และยังนำออกซิเจนเข้าไปหล่อเลี้ยงสมองอีกด้วย
      - การเล่นต่อบล็อกหรือชุดตัวต่อเสริมทักษะ เป็นรูปร่างต่างๆ การใช้นิ้วและมือทำให้สมองทำงานต่อเนื่อง และเด็กมีสมาธิดีขึ้นด้วย
      - 3.เป็นตัวอย่างที่ดีให้กับลูกในเรื่องการอ่าน ชวนกันตั้งคำถามและให้เด็กคิดหาคำตอบ ให้คำชมเมื่อเขาแสดงวิธีคิดใหม่ๆ
      - 4.ฝึกให้เด็กคิดเป็นภาพเพื่อเพิ่มศักยภาพของสมอง เช่น การบวกเลข จะกระตุ้นสมองซีกซ้ายเพียงอย่างเดียว ควรกระตุ้นสมองซีกขวาให้ทำงานไปพร้อมกัน
      - เปิดเพลงบรรเลงเบาๆ ดีต่อการเรียนและการแก้โจทย์คณิตศาสตร์ เพราะจะช่วยเตรียมความพร้อมให้กับทางเดินของประสาทที่ใช้ความคิด จิตใจสงบ กล้ามเนื้อสมองผ่อนคลาย พร้อมสำหรับการเรียนรู้
      - การเรียนหรือการเล่นดนตรี จะช่วยให้การเรียนคณิตศาสตร์ดีตามไปด้วย เพราะดนตรีทำให้เด็กรู้จักตัวเลขจากการนับจังหวะ บวกลบค่าของเวลา เข้าใจเรื่องของสัดส่วน และรู้จักค่าของตัวโน้ตแต่ละตัวที่ไม่เท่ากัน
  - - - เมื่อวิ่งเล่นเด็กสามารถวิ่งเล่นกับเพื่อนได้ดี ให้เดิน ต่อส้นเท้ายังมีเซจะล้มในบางช่วง เด็กสามารถหยิบก้อนไม้ได้ถูกต้อง 6 สี ตามคำสั่ง เล่นพูดคุยกับเพื่อนได้เป็นเรื่องราว
    - - 1.พัฒนาการกล้ามเนื้อมัดใหญ่ไม่เป็นไปตามวัย
    - - เด็กอายุ4ปีเป็นต้นไปมีพัฒนาการด้านกล้ามเนื้อมัดใหญ่ ระดับความสามารถจะต้องก้าวกระโดด
        
        จากการใช้แบบประเมิน Denver II ด้านเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อมัดใหญ่ ในเด็กอายุ5ปี จะต้อง เดินต่อส้นเท้าเป็นเส้นตรง30ก้าว จาก case เด็กเดิน ต่อส้นเท้ายังมีเซจะล้มในบางช่วง การแปลผลแบบประเมิน คือ เด็กมีพัฒนาการช้ากว่าวัย
    - - 1.แนะนำให้ผู้ปกครอง : ให้เด็กนั่งเก้าอี้โยกหรือม้าโยกเพื่อหัดเรื่องการทรงตัว
      - 2.แนะนำผู้ปกครองให้เด็กหมั่นปั่นจักรยานสามล้อเพื่อช่วยเรื่องการทรงตัวและยืดหยุ่นกล้ามเนื้อ
      - 3.ให้ลูกเดินขึ้น-ลงบันไดด้วยตัวเองโดยมีคุณพ่อคุณแม่มองอยู่ใกล้ๆ
      - 5.แนะนำให้ผู้ปกครองหาไม้กระดานยาวๆ ทำเป็นสะพานให้ลูกได้ลองหัดเดินทรงตัวในที่แคบๆ เพื่อฝึกการทรงตัวและการเคลื่อนไหว
  - - - เด็กเล่นพูดคุยกับเพื่อนได้เป็นเรื่องราว
    - - ไม่พบความผิดปกติด้านพัฒนาการด้านภาษา
    - - จากเอกสารการสอน ตารางที่8 พัฒนาการด้านภาษาตามวัย
        
        2.ด้านความเข้าใจภาษา
        
        2.1.เข้าใจ ขวา/ซ้าย
        
        2.2.เข้าใจคำคุณศัพท์
        
        1.ด้านการสื่อสาร
        
        1.1บอกความหมายของคำได้
        
        1.2เล่าเรื่องตามหัวข้อได้ยาวขึ้น.
        
        1.3 ตอบคําถามได้”ทําไม“
    - - 1.ผู้ปกครอง ควรตอบคำถามของเด็กด้วยคำตอบ สั้น เข้าใจง่าย และใช้ภาษาที่ถูกต้อง
      - สร้างทักษะพื้นฐานอื่นๆ ทางภาษาที่เกี่ยวข้องกับสติปัญญา เช่น อ่านหนังสือให้เด็กฟังเป็นประจำ
      - ควรสอนให้เด็กเข้าใจจำนวนจากสิ่งต่างๆ รอบตัว เช่น ขนม 1 ชิ้น นก 2 ตัว และสอนการเพิ่มหรือลดจำนวนจากภาษาที่ใช้ เช่น “ได้เพิ่มมาอีก” หรือ “บินหายไป” เป็นต้น ความเข้าใจพื้นฐานจากสิ่งเหล่านี้ จะเชื่อมโยงไปสู่ความหมายของสัญลักษณ์ และการเรียนรู้คณิตศาสตร์ขั้นต่อไป
      - เมื่อเด็กเล่าเรื่องราวต่างๆ ที่คิดขึ้นมาเอง และแต่งเติมเสริมต่อ ควรปล่อยให้เด็กเล่า และไม่ตำหนิติเตียน
  - - - จากการสังเกตพฤติกรรมการเล่นกับเพื่อน จะชอบแย่งของเล่นจากเพื่อน เมื่อเพื่อนจะมาขอคืนจะผลักเพื่อน เมื่อวิ่งเล่นเด็กสามารถวิ่งเล่นกับเพื่อนได้ดี
    - - เด็กมีอารมณ์แปรปรวนไม่สามารถควบคุมอารมณ์ตัวเองได้
    - - ข้อมูลจากหนังสือคู่มือ พัฒนาการเด็ก ‘’พัฒนาการทางด้านอารมณ์และสังคมของเด็ก4-5ปี’’
        
        1 เด็กวัยนี้จะมีอารมณ์แปรปรวนได้ง่าย เดี๋ยวรักมาก เกลียดแรง ร่าเริง น่ารัก หรือเดี๋ยวอาจจะพูดจาไม่ดี.
        
        2.อ่อนไหวต่อคำชมและคำตำหนิ
        
        3.ชอบออกนอกกฎเกณฑ์
        
        4.มักพูดคำหยาบ โดยที่ยังไม่เข้าใจความหมาย
        
        สนใจและอยากเล่นเป็นกลุ่ม และเกาะกลุ่มกันมากขึ้น มีการแข่งขันระหว่างกลุ่ม
        
        6.ถ้าเล่นด้วยกันเป็นกลุ่มที่มีจำนวนมากกว่า 2 คน โดยเฉพาะจำนวนเลขคี่ เช่น 3 คนมักจะกีดกันเด็กคนที่ 3
    - - ด้านอารมณ์
        
        หากเด็กรู้สึกมีปัญหาที่แก้ไม่ได้ จะต้องช่วยเหลือโดยให้คำแนะนำที่หนักแน่น ต้องคอยพูดด้วยเหตุผล
        
        เมื่อเด็กอาละวาด พูดด้วยเหตุผลแล้วยังไม่เชื่อฟัง อาจต้องบังคับหรือควบคุม
        
        ต้องเข้าใจอารมณ์ของเด็กอยู่เสมอ เพราะเด็กวัยนี้ จะมีอารมณ์แปรปรวนได้ง่าย
        
        หากเด็กพูดคำหยาบ คำด่า ไม่ควรดุหรือลงโทษ ควรอธิบายให้เด็กฟังว่า ไม่มีใครชอบฟังคำพูดแบบนี้
        
        5.กระตุ้นให้เด็กคิดหาเหตุและผลที่หลากหลาย โดยใช้คำถามแบบปลายเปิด เช่น แล้วเป็นยังไงอีก
        
        คำแนะนำการพูด เรื่องแบ่งของเล่น ผู้ปกครองควรใช้วิธีการพูดอย่างไร---1.ควรอธิบายด้วยเหตุผลว่าทำอย่างนี้ผิด ใช้ท่าทางคำพูดที่จริงจัง เมื่อเด็กทำได้ควรให้คำชื่นชม หรือรางวัล เพราะเด็กวัยนี้เริ่มมีความคิดเป็นของตนเอง ยึดตนเองเป็นศูนย์กลาง2.รอจับเวลาที่สถานการณ์ที่เกิดขึ้นไม่ปล่อยให้ผ่านไป (เพียเจย์)
      - ด้านสังคม
        
        แม้ว่าเด็กวัยนี้จะจัดการปัญหาทะเลาะเบาะแว้งได้ดีพอสมควร ผู้ใหญ่สามารถเข้าไปไกล่เกลี่ยหรือให้คำแนะนำได้บ้าง
        
        การพาลูกออกไปวิ่งเล่นนอกบ้าน นอกจากจะช่วยส่งเสริมด้านมิติสัมพันธ์แล้วช่วยให้เด็กรู้จักการแก้ปัญหาด้วย
        
        ฝึกให้รับผิดชอบงานบ้านเล็กๆ น้อยๆ เช่น เช็ดโต๊ะ เก็บรองเท้า เพื่อเรียนรู้การแก้ปัญหาและรู้จักวางแผน
- - - - เป็นวัคซีนที่เตรียมจากเชื้อไวรัสโปลิโอซึ่งยังมีชีวิต แต่ทำให้อ่อนฤทธิ์ลงประกอบด้วย Serotype 1 และ 3 ควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 2-8 องศาเซลเซียสเก็บไว้ได้นาน 6 เดือนเมื่อเปิดใช้แล้วควรใช้ให้หมดภายในวันเดียวกันสำหรับวิธีการให้ใช้หยอดทางปากจำนวน 2-3 หยดให้โดยการกินซึ่งเป็นการเลียนแบบของการติดเชื้อโรคตามธรรมชาติทำให้ร่างกายเกิดภูมิคุ้มกันได้เร็วและอยู่ได้นานที่สำคัญคือมีภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ต่อเชื้อไวรัสโปลิโอที่เยื่อลำไส้ด้วยซึ่งจะช่วยยับยั้งการแพร่เชื้อและการระบาดของโรค
    - - ห้ามให้วัคซีน OPV แก่ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือได้รับยาที่ทำให้มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องห้ามให้แก่เด็กที่ใกล้ชิดคนในบ้านมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือได้รับยากดภูมิคุ้มกันและไม่ให้วัคซีนขณะที่เด็กยังอยู่ในโรงพยาบาล
    - - กำหนดให้ในเด็กปกติเมื่ออายุ 2 4 6 เดือนการให้เมื่ออายุ 4 เดือนจะให้ OPV พร้อมกับให้ IPV) ให้วัคซีนกระตุ้นเมื่ออายุ 18 เดือนและ 4 ปีในเด็กที่ไม่ได้รับ OPV มาก่อนตามที่กำหนดให้เริ่มทันทีที่มีโอกาสโดยให้ 3 ครั้งห่างกัน 6-8 สัปดาห์และครั้งที่ 4 อีก 6-12 เดือนต่อจากครั้งที่ 3 และหากครั้งที่ 4 ให้ก่อนอายุ 4 ปีควรให้อีกครั้งเมื่ออายุ 4-6 ปี
  - - - เป็นวัคซีนที่ประกอบด้วย toxoid ของเชื้อคอตีบและบาดทะยักและเชื้อไอกรนทั้งเซลล์ที่ทำให้ตาย (Inactivated pertussis) adsorbed ใน aluminum salts ผสมรวมกันกับยากันเสีย 0.01% thimerosal
    - - วิธีฉีดของวัคซีนคือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (Intramuscular) 0.5 มิลลิลิตร DTwP ใช้ฉีดกระตุ้นครั้งที่ 1 อายุ 18 เดือนครั้งที่ 2 อายุ 4 ปีหลังจากที่เคยได้รับวัคซีนป้องกันคอตีบ-บาดทะยัก-ไอกรนตับอักเสบบี้มาตามกำหนดก่อนหน้า
    - - ห้ามฉีดในเด็กอายุมากกว่า 7 ปีเพราะอาจมีปฏิกิริยารุนแรงจากวัคซีนไอกรนและปริมาณ Antigen ที่สูงของคอตีบหากมีไข้สูงชักหลังฉีด DTVP เข็มอ่อนให้กินยาลดไข้หลังฉีดและถ้ามีอาการทางสมอง (Encephalopathy) ภายใน 7 วันหลังฉีดวัคซีนให้งดการฉีดวัคซีนที่มีส่วนประกอบของไอกรน