Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ศัลยกรรมชาย 2 Bed 4 นายเจริญชัย แก้วมณี อายุ 48 ปี Admit 2 ตค. 64 U/D…

- - - - Pain score 5(เช้า)คะแนน
      - Pain score 6 (บ่าย)คะแนน รายงานแพทย์เพื่อรับยา tramadol,codeine
      - -BT=37-37.7องศา
      - -PR= 82-92 bpm
      - -RR=20-21 bpm
      - -BP=110-124/82-86mmHg
      - -มีสีหน้าเจ็บปวดเล็กน้อย
      - หลับๆตื่นๆ
      - -นอนยกเท้าให้สูงโดยใช้หมอนรอง ปวดลดลง
  - - - -บ่ายมีไข้ 37.7องศา
      - -PR= 82-92 bpm
      - -RR=20-21 bpm
      - -BP=110-124/82-86mmHg
      - -มีdischarge ซึม สีเหลือง มีกลิ่นเท้าขวาขนาดแผล481cm.นิ้วก้อยซ้าย 0.5*1 cm
      - WBC 12,000 cell/mm3, Neutrophil 74 %
      - ไม่มีอาการข้างเคียงของยา
  - - - -Na+ 137 mEq/L
      - -K+ 4 mEq/L
      - -Cl 102 mEq/L
      - -I/O =2,300/1300
      - -ปัสสาวะสีเหลือง
      - -ไม่มีอ่อนเพลีย ปากแห้ง
      - -ไม่มีสับสนมึนงง กระสับกระส่าย
  - - - -DTX 340 Mg % เช้า
      - -ได้ยา Mixtard 8 U
      - ไม่พบอ่อนเพลีย เหงื่อออก ตัวเย็น มือสั่น ใจสั่น
      - ไม่พบกระหายน้ำ ปัสสาวะบ่อย หายใจเร็ว
  - - - กิจกรรมการพยาบาล
        1.แนะนำใหผู้ป่วยรับประทานอาหารที่ช่วย ส่งเสริมการสร้างเม็ดแดง และอาหารที่มีโปรตีนสูง เพื่อป้องกันภาวะทุพโภชนาการ ซึ่งเป็นผลทำให้ภาวะซีดได้ เช่น เนื้อสัตว์ เนื้อปลา ไข่ขาว ฯลฯ
        2.ดูแลให้ได้รับยาเสริมสร้างธาตุเหล็ก
        3.แนะนำผู้ป่วยระมัดระวังเกี่ยวกับการติดเชื้อ ซึ่งส่งเสริมให้มีภาวะซีดมากขึ้น
        4.ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
    - - -Hb11mg/dL
      - -Hct 35 mg/dL
      - -RBC 4.1 x 106 cell/mm3
      - -MCH 26 pg/cell
      - -RDW 15%
  - - - กิจกรรมการพยาบาล
      - D Diagnosis ให้ความรู้เรื่องโรคเบหวานที่เป็นอยู่ถึงสาเหตุ อาการ การปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง
      - M Medicine แนะนำการใช้ยาที่ตนเองได้รับอยางละเอียด สรรพคุณของยา ขนาด วิธีใช้ ข้อควรระวังในการใช้ยา ตลอดจนการสังเกตภาวะแทรกซ้อนรวมทั้งข้อห้ามการใช้ยาด้วย
      - E Environment /Environment แนะนำการจัดสิ่งแวดล้อมที่บ้านให้เหมาะสม สะอาด สิ่งของไม่ขวางทางเดิน
      - T Treatment การทำแผลที่อนามัย เฝ้าสังเกตสี กลิ่น ของแผล
      - H Health การส่งเสริมกิจกรรมและการออกกำลังกาย ฟื้นฟูสภาพทางด้านร่างกายและจิตใจ ตลอดจนการป้องกันภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
      - O Out patient การมาตรวจตามนัด การติดต่อขอความช่วยเหลือจากสถานพยาบาลใกล้บ้าน ในกรณีเกิดภาวะฉุกเฉินตลอดจนการส่งต่อผู้ป่วยให้ได้รับการดูแลต่อเนื่อง
      - D Diet การเลือกรับประทานอาหารเหมาะสมกับโรคหลีกเลี่ยงหรืองดอาหารที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ เช่น เนื้อสัตว์ เนื้อปลา ไข่ขาว