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CARDIOPATIA ISQUEMICA - Coggle Diagram
CARDIOPATIA ISQUEMICA
La cardiopatía isquémica o enfermedad coronaria se produce cuando las arterias que suministran sangre al musculo del corazón se obstruyen, de manera parcial o completa, por lo que no le llega flujo sanguíneo.ES LA INCAPACIDAD DE LOS VASOS CORONARIOS DE CUMPLIR CON LA DEMANDA DEL CORAZÓN
ANGINA DE PECHO ESTABLE
Es el dolor precordial que aparece siempre en un mismo umbral.Ej: cuando hace ejercicio
ANGINA DE PECHO INESTABLE
dolor precordial que aparece en umbrales diferentes
es de inicio reciente de evolución impredecible por obstrucción de las coronarias
SINDROME X
sucede cuando el paciente presenta dolor precordial con coronarias en estado normal
DIAGNOSTICO
Angiografia coronaria: encontramos generalmente coronarias normales pero ante ciertos estimulos puede presentar o simular insuficiencia coronaria
electrocardiograma : depresión del segmento ST durante el esfuerzo
CLASIFICACIÓN DEL SINDROME CORONARIO AGUDO SCA
se clasifica en 2 grandes grupos
secundario a la obstrucción arterial completa de las coronarias
secundario a una obstrucción parcial de las coronarias
CLINICA
el paciente presenta síntomas cuando hay oclusión en un 70%
ELECTROCARDIOGRAFIA
en la oclusion parcial hay infradesnivel del segmento ST o no existe una elevacion del segmento ST
supradesnivel del segmento ST y onda Q de necrosis
ETIOLOGIA
DISMINUCION DEL FLUJO CORONARIO POR OBSTRUCCION MECANICA
arteroesclerosis, espasmo de la arteria coronaria, trombosis, embolismo, arteritis coronaria
AUMENTO DEL REQUERIMIENTO DE O2 CORONARIO EN MIOCARDIO
hipertrofia vasculas secundario a hipertension sistemica, aumento de la FC tirotoxicosis, a mayor masa muscular mayor consumo de o2
DISMINUCIÓN DE FLUJO SANGUINEO CON O2 EN EL MIOCARDIO
ANEMIA
FISIOPATOLOGIA
has estres del endotelio vascular como: diabetes mellitus HAS dislipidemia tabaquiso
FUNCIÓN DEL ENDOTELIO
COAGULACIÓN
CONTROL DEL TONO VASCULAR
INFLAMACIÓN
las celulas endoteliales sufren daño y ya no son capaces de producir proteina C, S, no sintetisan antitrombina III, hay disfunción endotelial
aumenta la permeabilidad a las LDL que se oxidan en la intima de la pared vascular
se produce un proceso inflamatorio, migran los monocitos, se transforman en macrofagos estos fagocitan la LDL
se forma celulas espumosas que son macrofagos llenos de LDL
la inflamación provoca que migren las celulas lisas hacia la intima
produce depósitos de colágeno y por consiguiente sobre elevamiento del endotelio y ruptura de las uniones endoteliales
desencadenando la formacion de trombo
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
diseccion aortica, pericarditis, miocarditis, TEP, neuralgia intercostal, costocondritis, ulcera peptica perforada, pancreatitis, colico biliar
TRATAMIENTO
REVASCULARIZACION CORONARIA
angioplastia con Sten: a traves de cateterismo cardiaco
BYPAS coronario: a traves de cirugia convencional
FARMACOLOGICO:
antiagregantes plaquetarios (aspirina, copligroguel) fibrinoliticos (urokinasa, estreptokinasa)
TECNICA PARA LA MOVILIZACIÓN DE LA SAFENA INTERNA PARA UN BYPAS CORONARIO
hay 3 formas
insicion de toda la longitud de la safena interna
mediante tunelización
a traves de cirugia minimamente invasiva laparoscopica o endoscopica
RCP: MANTIENE EL FLUJO SANGUINEO A LOS ORGANOS VITALES (CORAZÓN CEREBRO)
COMPRESION DE PROFUNDIDAD ADECUADA MIN 5CM
BUENA POSICION HOMBROS SOBRE EL TORAX
FRECUENCIA DE COMPRESION ADECUADA 100-120 COM/MIN
PERMITIR EXPANCION TORACICA COMPLETA ENTRE COMPRESIONES
INTERRUPCION DE 10 SEGUNDOS O MENOS 30 COMP 2 VENTILACIONES