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MEDO DE SER O PRÓXIMO, LOGP-resized MAPA CONCEITUAL - APG (PROBLEMA 21)…

- - - - Com o desenvolvimento de imunidade mediada por células
        
        resulta
        
        No desenvolvimento de hipersensibilidade tecidual aos antígenos tuberculares.
        
        que pode
        
        Conferir resistência ao organismo
        
        No entanto
        
        O microrganismo é capaz de inibir as respostas microbicidas normais
        
        prevenindo
        
        A fusão dos lisossomos com os vacúolos fagocíticos.
        
        Dessa forma
        
        A não formação dos fagossomos
        
        permite
        
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        Portanto
        
        A fase mais precoce
        
        é caracterizada
        
        1 more item...
  - - - Granulomas caseosos e as cavitações
        
        são resultantes
        
        Da hipersensibilidade destrutiva tecidual
    - - Fagocitose por macrófagos
        
        porém
        
        Os bacilos se replicam dentro desse macrófago
        
        que posteriormente são
        
        Destruídos, com ajuda dos linfócitos CD8
        
        por último
        
        1 more item...
- - - - onde há
        
        número muito elevado de bactérias
      - deve durar
        
        2 meses
    - - tratar a doença clínica e evitar a transmissão
    - - Isoniazida;
      - Rifampicina;
      - Etambutol;
      - Pirazinamida.
  - - - deve durar
        
        4 meses
    - - eliminar latentes e diminuir recidivas
    - - Isoniazida;
      - Rifampicina;
  - - - paciente
        
        idade, comorbidades, estado nutricional e imunológico, adesão ao tratamento, tolerância aos fármacos
      - bacilo
        
        virulência do bacilo, susceptibilidade da cepa, extensão radiológica da doença e presença de cavidades
      - fármacos
        
        biodisponibilidade e apresentação (comprimidos separados, em dose fixa), interação com outros fármacos
- - - - Inicia-se
        
        Com a fixação da M. tuberculosis nos alvéolos pulmonares.
        
        Após:
        
        Penetrar no hospedeiro, ou seja, no paciente, por meio das vias aéreas superiores (nariz e garganta), essa bactéria alcança os pulmões
        
        E inicia
        
        Seu processo de multiplicação, o que gera a necrose dos tecidos.
      - Divide em:
        
        Primária
        
        Afeta:
        
        Indivíduos que não tenham sido previamente expostos ao bacilo (agente causador)
        
        Sendo:
        
        Mais comum na infância, fase em que o sistema imunológico ainda não se encontra totalmente desenvolvido.
        
        Secundária
        
        Pode ocorrer:
        
        Tanto devido a uma nova infecção quanto em decorrência da reativação de bacilos que tenham se mantido no organismo.
    - - É:
        
        Mais comum em crianças e portadores do HIV soropositivos.
        
        Visto que:
        
        Pacientes com esta forma da doença podem apresentar dor e inchaço dos gânglios, que são glândulas linfáticas localizadas no pescoço.
    - - Caracteriza-se:
        
        Pela infecção das membranas que envolvem o sistema nervoso central.
    - - É:
        
        A forma extrapulmonar mais comum em portadores do HIV soronegativos.
        
        Além:
        
        Dos sintomas mais gerais, geralmente há dor na região torácica.
    - - É:
        
        Um subtipo bem raro que pode ser transmitido por meio da ingestão de leite não pasteurizado e contaminado pelo M. bovis
        
        Ou pode:
        
        Resultar de complicações da tuberculose pulmonar. Os sintomas mais característicos são febre e diarreia.
    - - Afeta:
        
        As articulações e ossos, sobretudo os da coluna (vértebras) e os longos, como os das coxas, causando dores nessas regiões.
        
        Visto que:
        
        É mais comum em crianças e adultos a partir dos 40 anos.
    - - É:
        
        A forma mais rara de tuberculose extrapulmonar, com apenas 1,4% de casos registrados.
        
        Caracteriza-se:
        
        Pelo surgimento de nódulos avermelhados na pele. Em adultos, pode ser causada pela vacina BCG caso o paciente lesione a área de aplicação da vacina, em casos recentes da vacinação.
        
        Nesses quadros:
        
        A tuberculose cutânea provoca erupções na pele que se assemelham a feridas e lesões.
- - - - A evolução rápida da falta de ar, juntamente com dor no peito
        
        pode sinalizar
        
        a presença de ar (pneumotórax ) ou líquido (derrame pleural ) no espaço entre os pulmões e a parede torácica
        
        Aproximadamente
        
        um terço das infecções de tuberculose aparece primeiro como derrame pleural.
  - - - Linfonodos, Rins, ossos, o cérebro, a cavidade abdominal, pericárdio, as articulações (especialmente as que suportam peso, como o quadril e o joelho) e os órgãos reprodutores
        
        linfonodos
        
        Em uma nova infecção da tuberculose, as bactérias deslocam-se dos pulmões até os linfonodos que drenam os pulmões
        
        os linfonodos que drenam os pulmões podem ficar grandes o suficiente para comprimir os brônquios, causando uma tosse metálica e, possivelmente, um colapso pulmonar.
        
        rins
        
        A infecção se dissemina comumente para a bexiga, fazendo as pessoas urinarem com mais frequência e tornando a micção dolorosa.
        
        Órgãos genitais
        
        Nos homens, a tuberculose genital causa aumento do escroto. Em mulheres, causa dor pélvica e irregularidades menstruais e aumenta o risco de uma gravidez em um local anormal (gravidez ectópica ).
        
        Cérebro
        
        A tuberculose que infecta os tecidos que envolvem o cérebro é potencialmente mortal
        
        A tuberculose também pode afetar o próprio cérebro, onde se forma uma massa conhecida por tuberculoma.
        
        pode causar sintomas como dor de cabeça, convulsões ou fraqueza muscular.
        
        Pericárdio
        
        o pericárdio fica mais espesso e, por vezes, vaza líquido para o espaço entre o pericárdio e o coração.
        
        a pericardite tuberculosa é uma causa comum de insuficiência cardíaca.
        
        Intestino
        
        Ela é adquirida ao se comer ou beber laticínios não pasteurizados contaminados por Mycobacterium bovis.
        
        Esta infecção causar dor, diarreia, bloqueio do intestino e eliminação de sangue vermelho vivo do ânus. Os tecidos no abdômen podem inchar. Esse inchaço pode ser confundido com câncer.
        
        Cútis
        
        A tuberculose pode disseminar-se de outro local (denominado tuberculose cutânea)
        
        pode causar a formação de caroços firmes e indolores,esses caroços aumentam e formam ulcerações abertas.
- - - - Temos
        
        Exame microscópico direto - baciloscopia direta
        
        É
        
        A pesquisa do BAAR (bacilo álcool-ácido-resistente), pelo método de Ziehl-Nielsen
        
        Está indicada em
        
        Sintomático respiratório
        
        Caso de suspeita clínica ou radiológica de TB pulmonar
        
        Acompanhamento e controle de cura em casos confirmados
        
        Observação
        
        Uma baciloscopia positiva e o quadro clínico de TB juntos fecham o diagnóstico de tuberculose e autoriza início do tratamento
        
        Teste rápido molecular
        para tuberculose
        
        É
        
        Indicado para o diagnóstico de tuberculose pulmonar e laríngea em adolescentes e adultos
        
        Por meio de
        
        Identificação de DNA dos bacilos do complexo M. tuberculosis pela técnica de PCR em tempo real, com sensibilidade é de 90%
        
        Indicação
        
        Diagnóstico de novos casos de TB pulmonar e laríngea em adolescentes e adultos
        
        Diagnóstico de formas extra-pulmonares em materiais validados (líquor, gânglios e outros)
        
        Triagem de resistência à rifampicina em casos de retratamento ou com suspeita de falência ao tratamento
        
        Cultura para micobactéria, identificação e teste de sensibilidade
        
        Tem
        
        Altas especificidade e sensibilidade
        
        É
        
        Feito por métodos bioquímicos e fenotípicos ou por meio de técnicas moleculares
        
        Que
        
        Identificam a espécie
      - Amostras recomendadas: escarro, escarro induzido, lavado broncoalveolar, lavado gástrico, líquor, gânglios linfáticos e outros tecidos
      - Observação
        
        A cultura confirma o resultado de micobacteriose, sendo necessário teste adicional para identificar o patógeno específico
    - - Temos
        
        Diferentes achados de acordo com a progressão da doença
        
        Visto que
        
        Na TB Primária
        
        A presença do bacilo de Koch no parênquima pulmonar promove a formação de um processo inflamatório granulomatoso
        
        Que
        
        1 more item...
        
        A partir disso
        
        Pode pode progredir para necrose caseosa e disseminação broncogênica
        
        1 more item...
        
        Além disso
        
        A presença de bacilos ou de suas proteínas devido à disseminação ou contato anatômico pode acometer a pleura ou pericárdio
        
        1 more item...
        
        Na TB Pós-primária
        
        As alterações são semelhantes
        
        Com
        
        1 more item...
        
        Com a cura
        
        As cavidades cicatrizam e geram calcificações ou retrações do parênquima
        
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    - - A identificação de granuloma com necrose de caseificação é compatível com o diagnóstico de tuberculose
        
        Porém
        
        Se houver granuloma sem necrose, o diagnóstico deve ser bem pensado
      - Observação
        
        Como a certeza diagnóstica é dada pela cultura e posterior identificação da espécie, um ou dois fragmentos da biópsia devem, sempre que possível, ser armazenados e enviados para cultura
    - - A ADA é uma enzima intracelular presente no linfócito ativado
        
        Visto que
        
        Em fluidos, a sua detecção pode auxiliar no diagnóstico de TB
    - - Definição
        
        Condição em que o indivíduo permanece sem desenvolvimento da doença por muitos anos, com imunidade parcial ao bacilo
        
        De modo que
        
        Antes de confirmá-la, exclui-se primeiramente a TB ativa, por meio da história clínica e de exames clínico e radiológico
      - Observação
        
        Rastreia-se apenas os indivíduos que potencialmente se beneficiarão do tratamento da tuberculose latente
        
        Sendo eles
      - Assim, temos
        
        Diagnóstico pela prova tuberculínica
        
        Mede-se
        
        A resposta imu- ne celular a um derivado proteico purificado do M. tuberculosis, inoculado intradermicamente
        
        Porém
        
        Não serve como diagnóstico nem para exclusão de adultos com suspeita de TB
        
        Observação
        
        Dez nos após a vacina da BCG, ape- nas 1% das provas tuberculínicas positivas serão devidas à vacinação
        
        Logo
        
        É muito mais provável que um adulto que tenha uma prova tubercupositiva se trate de um caso de ILTB, mesmo ele tendo sido vacinado quando bebê
        
        Diagnóstico pelo IGRA
        
        Os IGRA
        
        São os ensaios de liberação de interferon-gama
        
        Visto que
        
        Células anteriormente sensibilizadas pelo agente da tuberculose produzem altos níveis de interferon-gama
        
        Esse método
        
        Quantifica células T efetoras específicas que foram ativadas após exposição aos antígenos do M. tuberculosis
        
        Observação
        
        É indicado para adultos e não está disponível no SUS
- - - - No período de 2015 a 2020 um aumento na ocorrência de Tuberculose em Populações Vulneráveis
        
        sendo elas
        
        População Privada de Liberdade
        
        Imigrantes
        
        População em situação de rua
        
        Profissionais de Saúde
    - - o Brasil ocupa
        
        a 20ª posição na lista dos 30 países prioritários para Tuberculose
        
        e a 19ª posição na lista dos 30 países prioritários para Coinfecção Tuberculose-HIV
    - - Os dados epidemiológicos demonstraram um comportamento diferente em relação à série histórica da Tuberculose
        
        com
        
        Queda acentuada da incidência e uma piora dos indicadores
        
        tais como
        
        Redução dos exames de identificação
        
        Aumento do abandono do tratamento
        
        Queda das Notificações
        
        Dessa forma
        
        ainda não se sabe como a pandemia pode ter influenciado na gravidade da doença
        
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