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"Pirulito Maldito", APG (Problema 20) Tutora: Marina Pedreira. …

- - - - Radiografia
        
        Com presença de corpo estranho radiopaco ou condensação por atelectasia e/ou pneumonia secundária
        
        Além de possível obstrução parcial que pode originar um enfisema pulmonar.
      - Ressonância
        
        mostra
        
        Com precisão,
        principalmente estruturas fragmentadas
      - Endoscopia
        
        utilizado para
        
        A confirmação do diagnóstico.
- - - - Colocam corpos estranhos na boca e aspiraram
        acidentalmente esse objeto
        
        com isso ocorre
        
        Uma tosse paroxística e apneia em grau variável, com asfixia, levando a morte, dependendo das características do material aspirado
        
        como
        
        Capacidade de lesar o tecido
        
        Volume
        
        Tamanho das partículas
- - - - canal comum ao sistema
        respiratório e digestório
      - Comunica-se com a
        boca e com as fossas nasais.
      - Função: transporte do ar inspirado pelas
        narinas e pela boca.
      - Divisão:
        
        Nasofaringe
        
        Orofaringe
        
        Laringofaringe
    - - Tubo cartilaginoso
      - A entrada da laringe se chama glote
        
        possui
        
        espécie de “tampa” denominada epiglote
        
        funciona como
        
        válvula de proteção ao sistema respiratório quando nos alimentamos
      - É na laringe que temos o processo de formação
        da voz
        
        a partir das
        
        cordas vocais e pregas vocais que permitem a passagem do ar e vibração dessas cordas.
    - - Elas são compostas em seu interior por dobras chamadas de cornetos nasais
        
        com o seguinte papel
        
        turbilhonamento do ar para facilitar a filtração das impurezas
        
        São dividias por
        
        Parede cartilaginosa denominada de septo nasal.
      - Epitélio dotado de
        estruturas produtoras de muco e células ciliadas
        
        auxiliando no
        
        transporte da substâncias produzida por
        essas células.
      - Funções: Filtrar, aquecer e umedecer o ar
      - 2 cavidades
        
        que
        
        Iniciam nas narinas e
        terminam na faringe
        
        chamada de
        
        nasofaringe
      - Na parte superior ou teto das cavidades nasais
        
        temos
        
        células sensoriais responsável pelo olfato
  - - - Órgãos esponjosos envolvidos por uma
        membrana serosa denominada pleura
      - Nos pulmões os brônquios ramificam-se profusamente
        
        dando origem aos
        
        bronquíolos
      - Os bronquíolos ramificados formam uma árvore brônquica
        
        Dessa forma
        
        cada bronquíolo termina em pequenas bolsas chamadas de alvéolos
        
        Formados por células epiteliais
        achatadas recobertas por capilares
        
        Tecido epitelial pavimentoso
    - - Tubo que tem sua parede reforçada por anéis
        cartilaginosos
        
        Bifurca-se na região inferior
        
        originando
        
        os brônquios que penetram nos
        pulmões.
      - Revestida por um epitélio muco-ciliar
        
        Logo,
        
        adere partículas de poeira e bactérias em
        suspensão no ar inalado
        
        posteriormente
        
        varridas para fora, engolidas ou expelidas.
- - - - Está indicada naqueles pacientes que aspiraram corpos demasiadamente largo, que não podem passar na região sub-glote
    - - Tratamento nos casos de aspiração de corpos estranhos e somente uma minoria dos aspirados pela via aérea da criança não pode ser removida por esse meio
    - - Após a indução anestésica
        
        Deve-se posicionar o paciente imediatamente em posição Trendelemburg
        
        Aspirar sua orofaringe, realizar a intubação orotraqueal
        
        E aspirar a luz do tubo endotraqueal
  - - - Não coloque a mão ou o dedo em forma de pinça na boca do engasgado, na tentativa de retirar o alimento, pois há risco de obstruir ainda mais a via aérea
        
        Não provoque o vômito, pois a obstrução é da via aérea , não da via digestiva
        
        Não dê líquidos ao engasgado, ele não conseguirá engolir e poderá piorar o quadro
- - - - Processo se desenvolve ao longo de um período de vários dias ou semanas
        
        Pode ser causada por bactérias presentes na flora do TGI
    - - A perda de volume ou ausência de ar no pulmão
    - - Aspiração das substâncias que são tóxicas para as vias respiratórias inferiores
        
        Independentemente da infecção bacteriana
        
        podendo ocasionar
        
        Pneumonite química se o pH for menor do que 2,5
        
        Evoluindo com processo inflamatório 4h após a aspiração
        
        Gasometria arterial com pressão parcial de oxigênio reduzida, com alcalose respiratória
        
        Aumento da permeabilidade capilar pulmonar
        
        +
        
        Diminuição da complacência exigindo suporte ventilatório com pressão positiva
        
        Pode resultar na síndrome de angústia respiratória aguda (SARA)
    - - Inclui a incapacidade de respirar, tossir e falar
        
        Com evolução para cianose de lábios e extremidades
        
        Indica ausência de trocas gasosas e hipóxia tecidual periférica
- - - - As substâncias mais comuns são os resíduos gástricos e as secreções colonizadas contidas na cavidade orofaríngea.
        
        Pode desencadear:
        
        - Pneumonia química
        
        - Síndrome da angústia respiratória
        
        - Pneumonia infecciosa
        
        Em crianças menores, o risco maior é de broncoespiração alimentos, grãos, balas ou também pequenos objetos levados à boca por curiosidade.
        
        Risco maior em idosos acamados ou idosos com quadros demenciais
        
        Bebês, por exemplo, podem engasgar com o leite durnte a amamentação ou ao regurgitar enquanto dormem.
        
        Pacientes pós operatórios tem um risco para a broncoaspiração devido a sensibilidade orofaríngea estar voltando gradativamente
  - - - como
        
        Maior verticalização do brônquio principal direito
  - - - atraindo e ativando neutófilos
        
        que por sua vez
        
        Liberam proteases e oxidantes, degradando a unidade alveolocapilar