Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การแท้ง(Abortion) - Coggle Diagram
การแท้ง(Abortion)
การดูแลรักษา
-
การรักษาที่จำเพาะ ได้แก่ การยุติการตั้งครรภ์ ด้วยการรอให้แท้งเอง การใช้ยาเร่งการแท้ง หรือการขูดมดลูก เป็นต้น
-
-
-
-
การวินิจฉัย
1.1 การแท้งคุกคาม (threatened abortion) คือ ภาวะที่มีเลือดออกจากปากมดลูกก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ โดยที่ปากมดลูกยังปิด พบได้ถึงร้อยละ 30-40 ของการตั้งครรภ์ และประมาณร้อยละ 50 ของภาวะแท้งคุกคามจะมีการสิ้นสุดของการตั้งครรภ์
1.2 การแท้งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ (inevitable abortion) คือภาวะที่มีเลือดออกจากปาก
มดลูกขณะตั้งครรภ์ ร่วมกับมีการขยายตัวของปากมดลูก และมีการบางตัวของปากมดลูก (cervical effacement and dilatation) โดยที่ยังไม่มีชิ้นเนื้อของการตั้งครรภ์หลุดออกมาก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์
1.3 การแท้งไม่ครบ (incomplete abortion) คือ ภาวะที่มีการหลุดของชิ้นเนื้อของการ
ตั้งครรภ์ออกมาบางส่วน (partial expulsion of conceptive product) ก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์
1.4 การแท้งครบ (complete abortion) คือ ภาวะที่มีการหลุดของชิ้นเนื้อของการตั้ง
ครรภ์ออกมาหมด (total expulsion of conceptive product) ก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์
1.5 การแท้งค้าง (missed abortion) คือ ภาวะที่มีการตกค้างของชิ้นส่วนการตั้งครรภ์
เป็นเวลานานซึ่งระยะเวลาอาจจะเป็นวันหรือนานเป็นสัปดาห์
สาเหตุ
1) สาเหตุจากทารก (Fetal factors) ส่วนใหญ่กว่าร้อยละ 50 เกิดจากความผิดปกติของตัวอ่อนที่มีการสลายตัวไป (Blighted ovum) หรือเกิดจากความผิดปกติของโครโมโซม ซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นชนิด Autosomal trisomy พบได้ถึงร้อยละ 33 ของการตั้งครรภ์ สาเหตุเกิดจากความผิดปกติในการแบ่งตัวในช่วง 1st maternal meiotic division ที่พบรองลงมาคือ monosomy X (45,X) ซึ่งส่วนใหญ่มักจะแท้ง แต่กรณีที่รอดชีวิตจะมีลักษระเป็นเพศหญิง ซึ่งเรียกว่า Turner syndrome ในกรณีที่มีความผิดปกติเป็น triploidy (3n) จะทำให้เกิดความผิดปกติชนิดครรภ์ไข่ปลาอุก ซึ่งเกิดจากการเสื่อมสลายและบวมน้ำของรก
-
- สาเหตุจากบิดา (paternal factors)เกี่ยวข้องกับการแท้งน้อย เพราะอสุจิจากการหลั่งแต่ละครั้งมีจำนวนหลายร้อยล้านตัว ในขณะที่
ต้องการอสุจิที่แข็งแรงเพียงตัวเดียว ประกอบกับเมื่อชายอายุมากขึ้น จำนวนอสุจิลดลง ความผิดปกติของอสุจิก็มีสัดส่วนเพิ่มขึ้น แต่การปฏิสนธิต้องเพียงตัวเดียว สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการแท้งมักจะเป็นเรื่องความผิดปกติของโครโมโซมของอสุจิ
ความหมาย
การสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ ซึ่งตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ถูกขับออกมาก่อนตั้งครรภ์ได้ 28 สัปดาห์ หรือทารกมีน้ำหนักน้อยกว่า 500 กรัม ถือเป็นภาวะผิดปกติอย่างหนึ่งของการตั้งครรภ์ ซึ่งพบได้ประมาณ 10-15% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด โดยการแท้งนั้นอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เมื่อคุณแม่มีอายุครรภ์ได้ 2-3 สัปดาห์ไปจนถึง 28 สัปดาห์ แต่การแท้งมักจะเกิดขึ้นในช่วงที่คุณแม่มีอายุครรภ์ประมาณ 4-20 สัปดาห์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์)
ผลกระทบต่อการตั้งครรภ์
จากการศึกษาการตกไข่สามารถเกิดได้เร็วภายใน 2 สัปดาห์หลังจากการแท้ง ซึ่งยืนยันจากทั้งระดับฮอร์โมนและผลทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูก ทำให้มีความจำเป็นที่จะต้องพิจารณาเรื่องการคุมกำเนิดทันทีที่เป็นไปได้หลังการแท้ง การที่มีประวัติการแท้งแล้ว โอกาสที่ตั้งครรภ์ต่อไปจะปกติ ร้อยละ 63.9 เทียบกับคนที่ตั้งครรภ์ปกติ โอกาสที่ครรภ์ครั้งต่อไปจะปกติ ร้อยละ 92.4 นอกจากนี้ก็มีรายงานอื่น ๆ สนับสนุนในเรื่องโอกาสที่การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปจะได้ผลลัพธ์ที่ด้อยกว่าเมื่อเทียบกับครรภ์ที่ปกติในครั้งก่อน