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PATOLOGÍAS DEL SISTEMA ENDOCRINO, Omar André Alvarado De León 2200-17…
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA ENDOCRINO
HIPÓFISIS
ADENOMAS HIPOFISIARIOS
Es una lesión blanda delimitada, ubicada en la silla turca.
Diagnóstico:
MRI con Gadolinio
Estudios de laboratorio de PRL e IGF-1 en suero, cortisol, libre urinario, una medición de ACTH
PROLACTINOMAS
La concentración sérica de prolactina se relaciona al tamaño del adenoma, pueden tener abundante granulación llamadas acidófilas, o con escasa llamadas cromófobas. Los pacientes presentan amenorrea, galactorrea, esterilidad, disfunción eréctil.
Diagnóstico:
MRI
Medición de PRL
ADENOMA DE LAS CÉLULAS DE LA GH
Es el segundo tipo más frecuente de los adenomas hipofisiarios funcionales, pueden ser también con abundante o escasa granulación. Existe una concentración elevada de GH, produciendo gigantismo (antes del cierre de epífisis) o acromegalia (después del cierre).
Diagnóstico:
Medición de GH e IGF-1
ADENOMA DE LAS CÉULAS ACTH
Representan hasta un 15% de los tumores hipofisiarios, pueden tener abundante o escasa granulación, son causa del 70% del Síndrome de Cushing endógeno.
Diagnóstico:
Concentración basal de ACTH
MRI
ADENOMA GONADÓTROPOS, TIRÓTRPOS Y NO FUNCIONALES
Producen mu poco o casi nada de hormonas hipofisiarias, cuadro clínico depende de las características histológicas y del tamaño.
Diagnóstico:
Análisis inmunohistoquímico
Estudios de campo visual seriados
TIROIDES
HIPERTIROIDISMO
Causado por una hiperfunción de la glándula, que aumenta la concentración circulante de T4 Y T3.
Manifestaciones Clínicas:
Aumento del metabolismo basal
Intolerancia al calor
Aumento del apetito
Taquicardia y arritmias
Temblores
Osteoporosis
Diagnóstico:
Determinación de la concentración sérica de TSH
Prueba de estimulación de THR
HIPOTIROIDISMO
Alteración estructural o funcional que afecta la producción de una concentración adecuada de hormonas tiroideas.
CRETINISMO
Manifestaciones Clínicas:
Deterioro del sistema osteomuscular y del SNC
Retraso mental
Talla baja
Lengua sobresaliente
Hernia umbilical
Diagnóstico:
TSH aumentada
Niveles de T4 disminuidos
Tamizaje neonatal
MIXEDEMA
Manifestaciones Clínicas:
Cansancio generalizado
Apatía
Lentitud mental
Intolerancia al frío
Disnea
Diagnóstico:
Determinación de concentración sérica de TSH
Prueba de T4
TIROIDITIS
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
Causada por una alteración de la autotolerancia e inducción de autoinmunidad tiroidea; se acompaña de una eliminación progresiva de los tirocitos por la infiltración de células mononucleares y fibrosis.
Manifestaciones Clínicas:
Aumento de tamaño de la glándula
Estreñimiento
Piel seca
Pérdida de cabello
Intolerancia al frío
Diagnóstico:
Prueba de TSH
Prueba de anticuerpos tiroideos
Prueba de función tiroidea
TIROIDITIS SUBAGUDA (GRANULOMATOSA)
También llamada De Quervain, la glándula es firme, asimétrica y aumentada de tamaño, hay destrucción del epitelio, disrupción de los folículos, reacción granulomatosa con células gigantes multinucleadas.
Manifestaciones Clínicas:
Fiebre
Concentración alta de T4 y T3, y baja de TSH
Dolor en el cuello
Captación de yodo radioactivo es baja
Diagnóstico:
Prueba de T4 y T3
Prueba de TSH
TIROIDITIS LINFOCITICA SUBAGUDA
También llamada Tiroiditis silenciosa, los pacientes tienen niveles de T3 y T4 elevados y TSH bajos.
Diagnóstico:
Prueba de T3 y T4
Prueba de TSH
TIROIDITIS FIBROSA DE RIEDEL
Enfermedad infrecuente, se caracteriza por una fibrosis extensa de la tiroides y de estructuras contiguas del cuello, y una presencia de una masa tiroidea dura y fija.
Diagnóstico:
Prueba de T3 y T4
Prueba de TSH
ENFERMEDAD DE GRAVES
Triada Clásica:
Hipertiroidismo
-Exoftalmos
Mixedema pretibial
Diagnóstico:
Elevación en suero de T3 y T4 libre y total
Disminución o supresión de la TSH
Aumento de la captación del yodo radioactivo por la glándula
BOCIO
BOCIO NO TÓXICO DIFUSO (SIMPLE)
Aumento de tamaño de toda la glándula tiroides, sin formación de nódulos, puede ser endémico o esporádico.
Diagnóstico:
Prueba de T3 y T4
Prueba de TSH
MULTINODULAR
Agrandamiento irregular de la tiroides, causado por una combinación de episodios recurrentes de hiperplasia e involución.
Presencia de nódulos hiperplásicos con compresión del parénquima tiroideo.
Diagnóstico:
Prueba de T3 y T4
Ecografía
Prueba de TSH
NEOPLASIAS
ADENOMA
Masas solitarias delimitadas, derivadas del epitelio folicular, no son precursores de cáncer, presentan mutaciones en TSHR y GNAS
Diagnóstico:
Citología aspirativa
Pruebas hormonales
CARCINOMA
Mayor incidencia en mujeres a mitad de la vida adulta, incidencia igual la niñez y edad avanzada, derivan del epitelio folicular (excepto el anaplásico).
Subtipos:
Papilar (>85%)
Folicular (5 a 15%)
Anaplásico indiferenciado (<5%)
Medular (5%)
PINEAL
PINEALOMA
Es un tipo de cáncer cerebral de crecimiento lento que se forma en las células de la glándula pineal.
Manifestaciones Clínica:
Hipertensión intracraneal
Edema de papila bilateral
Vómitos
Cefaleas
Parálisis pupilar y nistagmo
Hipogonadismo
Diagnóstico:
Marcadores tumorales en líquido cefalorraquídeo y sérico
Resonancia Magnética
Biopsia
GLÁNDULA SUPRARRENAL
INSUFICIENCIA CORTICOSUPRARRENAL
AGUDA
Sin capacidad de respuesta, presentan una hemorragia suprarrenal masiva.
SÍNDROME DE WATERHOUSE-FRIDERICHSEN
Presentan infección bacteriana grave, hipotensión, coagulación intravascular, hasta la insuficiencia suprarrenal.
Diagnóstico:
Conteo sanguíneo completo
Estudios de coagulación sanguínea
Biopsia de piel
Hemocultivo
CRÓNICA PRIMARIA (ENFERMEDA DE ADDISON)
Manifestaciones Clínicas:
Fatiga
Debilidad
Anorexia
Pérdida de peso
Cambio de color de piel y mucosas
Hipotensión
Diagnóstico:
Prueba de estimulación de ACTH
NEOPLASIAS
ADENOMAS FUNCIONALES
ADENOMAS NO FUNCIONALES
CARCINOMAS
MÉDULA SUPRARRENAL
FEOCROMOCITOMA
Manifestaciones Clínicas:
Hipertensión
Taquicardia
Palpitaciones
Cefalea
Sudoración
Temblores
Diagnóstico:
Aumento de catecolaminas en orina y ácido vanilmandelico y metanefrinas
Omar André Alvarado De León
2200-17-1752
Patología II
Sección "B"
Actividad 3.1 - Mapa Mental
