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CASO 2 - SEMANA 10 - Coggle Diagram

- - - - DISFUNÇÃO ERÉTIL
- - - - ETIOLOGIA :recycle:
        
        FISIOPATOLOGIA :forbidden:
        
        Ereção peniana: Processo Neurovascular, 3 fenômenos
        
        relaxamento do músculo liso do corpo cavernoso (sequestro de Cálcio)
        
        aumento do fluxo arterial peniano
        
        mecanismo de oclusão venosa
        
        Detumescência
        
        Fosfodiesterase-5 (normalizam os níveis de Calcio)
        
        Diminuição da liberação de Òxido nítrico (fibras não adrenérgicas)
        
        Ação simpática - ejaculação
        
        Processo de Ereção:
        
        Psicogênicas
        
        Reflexogênicas
        
        Noturnas
        
        DIAGNÓSTICO :pencil2:
        
        TRATAMENTO :hocho:
        
        COMPLICAÇÕES :!!:
        
        efeitos adversos induzidos pelo inibidor de fosfodiesterase-5: cefaleia, rubor, dispepsia, congestão nasal, tontura e priapismo. Os efeitos adversos são geralmente curtos e autolimitados.
        
        priapismo induzido por injeção intracavernosa
        
        neuropatia óptica não arterítica isquêmica anterior (NAION) induzida por inibidor de fosfodiesterase-5
        
        Tratamento primário de doença subjacente
        
        Intervenção não farmacológica: redução de peso, melhora da qualidade de vida, prática de atividade física
        
        Tratamento dividido em etapas:
        
        Primeira linha: tratamento oral e/ou psicoterapia
        
        Segunda linha: autoinjeção intracavernosa
        
        Terceira linha: implante de prótese peniana
        
        Tratamento Oral: Inibidores de PDE5 (vasodilatadores):
        
        usados em DE de origem orgânica, psicogênica e mista
        
        contraindicada a associação com nitratos
        
        Sildenafila: efeito clínico de 3 a 5 horas (a absorção sofre influência com a ingestão de alimentos ou bebidas alcóolicas próxima a sua administração)
        
        Taladafila: efeito clínico ate 36 horas
        
        Vardenafila: efeito clínico até 10 horas (a absorção pode sofrer influência com a ingestão de alimentos ou bebidas alcóolicas próxima a sua administração)
        
        Iodenafila: efeito clínico até 18 horas
        
        Aguardar falha do tratamento após quatro semanas para se iniciar a troca por outro fármaco.
        
        Contraindicações:
        
        Uso concomitante de nitratos orgânicos;
        
        Doença cardiovascular grave e obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo
        
        Infarto do miocárdio nos 90 dias anteriores
        
        Angina instável ou angina coital
        
        Arritmias não controladas
        
        Hipotensão (pressão arterial [PA] <90/50 mmHg)
        
        Hipertensão não controlada (PA >170/100 mmHg)
        
        Acidente vascular cerebral (AVC) nos 6 meses anteriores
        
        Distúrbios retinianos degenerativos hereditários conhecidos, incluindo retinite pigmentosa
        
        Tendência a fazer priapismo
        
        Autoinjeção intracavernosa de drogas vasoativas: prostaglandina E1
        
        sucesso em 79% dos casos
        
        efeito colateral: dor de forte intensidade no local da aplicação que pode durar até 3 horas após a aplicação (principal causa de abandono)
        
        Implante de prótese peniana:
        
        Próteses maleáveis que consistem num fio de prata revestido por silicone. Esse modelo é mais confortável, conciliando ereção plena com bom resultado estético.
        
        Próteses penianas infláveis, que são constituídas por mecanismos hidráulicos contidos por silicone.
        
        Psicoterapia
        
        História clínica criteriosa
        
        Exame físico (caracteres sexuais secundários, integridade do sistema vascular, nervoso e endócrino)
        
        Toque retal (considerar em maiores de 50 anos com histórico familiar de anormalidades de prostata)
        
        Testes de Diagnóstico:
        
        Exames laboratoriais: de rotina + testosterona sérica (se estiver baixa FSH, LH e prolactina)
        
        Teste oral com inibidores de PDE 5 (domiciliar)
        
        Avaliação vascular pelo teste de ereção fármaco induzida
        
        Teste de Tumescência Nervosa (testes de avaliação neurológica em situações especiais
        
        CLASSIFICAÇÃO :recycle:
        
        Orgânica
        
        Psicogênica (generalizada ou situacional
        
        Clínica
        
        Etiologia Orgânica ou Psicogênica?
        
        Orgânica: início gradual, ocorre em todos os cenários sexuais, evolução clinica constante, associada a ereções não coitais insatisfatórias, gera problema psicossocial secundário
        Psicogênica: início agudo, varia conforma a situação, há disturbio psicossocial pre-existente, ereções não coitais estão preservadas
        
        Fluxo sanguíneo regional local comprometido é uma característica comum e a causa mais comum é a arteriogênica (excluindo dm)
        
        Arterial
        
        Neurogênica
        
        Endócrina
        
        Tecidual
        
        Medicamentosa
      - mais de 40 anos
      - FATORES DE RISCO :red_flag:
        
        Sedentarismo
        
        obesidade
        
        tabagismo
        
        eventos cardiovasculares
        
        DM
        
        depressão
        
        uso de álcool
        
        histórias de trauma, radiação, cirurgia pélvica
        
        medicamentos
        
        endocrinopatias
        
        doenças neurológicas