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Intussuscepção - Coggle Diagram
Intussuscepção
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Causa comum de obstrução intestinal em crianças pequenas, ocorre um prolapso de uma parte do intestino para dentro do lúmem de uma parte adjacente distal
Etiologia
Hiperplasia das placas de Peyer e do tecido linfoide na parede intestinal Pontos iniciais patológicos são anormalidades anatômicas do intestino (pólipos luminais, tumores e lesões em massa benigna)
Fatores de risco
Sexo Masculino
Idade de 6-12 meses
Doença Viral prévia
Variação sazonal
Vacinação de primeira geração contra rotavírus
Quadro Clínico
Cólica abdominal (tem duração de 1 a 3 minutos) Vômitos (pode ser bilioso ou não bilioso) Letargia/Irritabilidade entre ondas de dor Sangramento retal/ fezes com aspecto de geleia de morango
Palidez
Massa abdominal palpável (geralmente em quadrante superior direito ou episgátrio)
Exames diagnóstico
USG (se o pct estiver estável e sem suspeita de perfuração, é o primeiro exame a ser pedido): massa de tecidos; sinal do alvo ou sinal da rosca; fluxo anormal ao Doppler Sonograma transversal de abdome.
Raio X de abdominal: pode parecer normal; massa abdominal visívil; padrões de ar anormal; níveis hidroaéreos; alças intestinais dilitadas.
Enema diagnóstico (contraindicado no caso de peritonite, choque, perfuração ou uma condição instável): sinal do menisco ou sinal da mola espiralada
Tratamento:
Ressuscitação Fluídica + Redução de enema com contraste: Deve ser feito acesso intravenoso e correção com ressuscitação fluídica isotônica. O enema deve ser realzado em pacientes estáveis e as contraindicações absolutas incluem peritonite, perfuração e choque hipovolêmico.
Adjunto: Antibiótico de amplo espectro (clindamicina e gentamicina; piperacilina/tazobactam; cefoxitina e vancomicina).
Ressuscitação Fluídica + Redução Cirúrgica: Tradicionalmente tem sido feita por meio de uma abordagem aberta, mas pode ser feita redução laporoscópica.
Adjunto: Antibiótico de amplo espectro
De acordo com o caso clínico, estamos diante de uma suspeita de intussuscepção intestinal. Para confirmação, iremos solicitar uma USG, se confirmado, iniciaremos o tratamento com a reposição fluidica isotônica seguida de redução por enema com contraste