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VÉRTIGO POSTURAL PAROXÍSTICO BENIGNO., WhatsApp Image 2021-10-09 at 13.57…
VÉRTIGO POSTURAL PAROXÍSTICO BENIGNO.
CANAL HORIZONTAL
Se diagnostica
con el test:
-
Head-Roll/McClure.
Se eleva la cabeza 30°
En este ángulo se gira 90° a la izquierda y a la derecha con el paciente en posición supina.
Nistagmo:
Geotrópico.
Reacomodación
--> Maniobra de BBQ/Lempert.
CANAL POSTERIOR
Maniobra diagnóstica: Dix-Hallpike
Gold standard.
Nistagmo:
Geotrópico, rotatorio.
Periodo de latencia:
5-20 seg.
Resuelve: 1 minuto.
Fatigable.
Cambia de dirección cuando el paciente se sienta.
1 de cada 4 pacientes no tiene nistagmo.
Tratamiento
:
Maniobra de Epley --> éxito 95%
Se inicia la maniobra del lado afectado, cambiar al lado contralateral, girar sobre su costado.
Maniobras de reposicionamiento:
Epley:
conducto semicircular posterior.
Sin tratamiento remite espontáneamente.
Recomendaciones al paciente:
Evitar el decúbito hacia el lado afectado y que duerma a 45° esa noche (2-3 almohadas), así como collarín por 18 hrs.
No amerita tratamiento médico, solo asintomático.
GPC
---> Se recomienda el uso de collarín blando durante 48 hrs, posterior a las maniobras de reposicionamiento. Indicar ejercicios de adecuación vestibular, a todos los pacientes que queden con inestabilidad postural a una semana de haberse realizado las maniobras.
Ejercicios para reeducación vestibular: son por semana y son 5 niveles. Ejercicios muy sencillos al inicio.
Tratamiento farmacológico:
Pacientes con crisis agudas de VPPB y ausencia de vómito.
Cinarzina
a dosis bajas --> 40-120mg diarios en 2-3 tomas.
Dimenhidrato
--> para náuseas: 50-100mg 2-3 veces al día.
Diazepam
--> 2-10 mg/día cada 6-8 hrs.
Vómito:
Metoclopramida --> 10mg IM o IV.
3 veces al día.
Difenidol - ventrol:
Sólo sintomáticos.
NO realizar maniobras en caso de:
Estenosis cervical.
Xifoescoliosis severa.
Movilidad cervical limitada.
Síndrome de Down.
AR severa.
Radiculopatía severa.
Enfermedad de Paget.
Espondilitis anquilosante.
Daño en médula espinal.
Obesidad mórbida.
CANAL ANTERIOR
Se diagnostica
con la prueba:
Deep Head Hanging.
Nistagmo posicional:
Upbeat.
Downbeat.
Extremadamente raro.
Maniobra de reacomodación: Yacovino.
GPC:
Dix hallpike positivo bilateral.
Tratamiento: Epley inversa.
KRYSTAL JUDITH MÁRQUEZ LEÓN.
