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INMUNOLOGÍA, INMUNOLOGÍA, LUNA VILLEGAS ANDREA PAOLA, BIBLIOGRAFÍA, Prieto…
INMUNOLOGÍA
PANEL VIRAL
HEPATITIS
Hepatitis A
Detección de anticuerpos específicos IgM o demostración de
seroconversión de anticuerpos IgG.
Marcadores
ANTI-VHA IgM
Detectable en la fase aguda y en la convalecencia precoz
ANTI-VHA IgG
Nos indica infección pasada e inmunidad permanente.
Hepatitis B
Periodo de incubación
Detección de HBsAg, HBeAg, ADN del virus B y actividad ADN polimerasa.
Fase sintomática
Hay una aparición de anti-HBc IgM (persisten si la evolución es favorable durante 3-12 meses, posterior a esto, desaparecen) e IgG (permanecen toda la vida).
Recuperación
Tras la evolución del cuadro hay aparición de anti-HBs y mantenimiento de IgG
Vacunación
anti-HBs sin anti-HBc IgG.
Hepatitis C
Hay una detección de anticuerpos en suero.
El marcador es el Anti-HCV
Comienza a detectarse a las 11 semanas. Si la infección se autolimita, desaparece gradualmente.
Hepatitis E
El diagnóstico se realiza mediante la determinación de IgG e IgM.
VIH
Es una infección causada por el virus de la inmunodeficiencia humana
El diagnóstico se realiza mediante:
Inmunoserológico
Mediante prueba ELISA y se realiza una confirmación con técnica de Western Blot.
Biología molecular
Se realiza mediante RT-PCR
Cultivo
Se realiza un cocultivo de linfocitos del paciente infectado con los de un individuo sano.
CITOMEGALOVIRUS
Enfermedad causada por primoinfección, reactivación o reinfección por un virus de ADN de doble cadena.
El diagnóstico se realiza mediante:
Examen microscópico
Detección de antígenos pp65 de citomegalovirus en leucocitos de sangre periférica
Inmunofluorescencia a partir de muestras respiratorias o biopsias
Cultivo
Se realiza un aislamiento de virus y se utilizan anticuerpos específicos frente antígenos tempranos y fibroblastos de pulmón humano
Inmunoserológico
Demostración de seroconversión
en anticuerpos IgG, nos resulta útil para confirmar primoinfección.
Biología molecular
Detección de ADN de virus en sangre total o plasma; nos permite detectar una infección congénita.
HERPES
Infección causada por el VHS que afecta piel y mucosas. Se presenta en forma labial, genital, cutánea o congénita.
El diagnóstico se realiza mediante:
Cultivo
Se utilizan células MRC5, Vero o Hep-2, y posterior demostración de efecto citopático y tinción con anticuerpos monoclonales.
Inmunoserológico
útil en infecciones primarias y cuadros de afectación neurológica.
Examen microscópico.
Se realiza la detección de de antígenos virales mediante inmunofluorescencia directa.
Biología molecular
Se realiza la detección del ADN viral en las lesiones mediante PCR.
Es de utilidad en pacientes que cuentan con tratamiento antiviral y otras infecciones por virus herpes.
FACTOR REUMATOIDE
Anticuerpos dirigidos contra la porción Fc de la imunoglobulina IgG.
Puede determinarse mediante el uso de distintas técnicas:
Radioinmunoanálisis
ELISA
Test de látex de Suiger y Plotz
Mediante la aglutinación de partículas de látex rodeadas de inmunoglobulinas humanas.
Nefelometría
Prueba de Waaler-Rose
Mediante la aglutinación de hematíes de carnero sensibilizadas con inmunoglobulina humana.
Y es detectable en las siguientes situaciones clínicas
Enfermedades reumáticas
Artritis reumatoide, Sx de Sjogren, enfermedad mixta del tejido conectivo, crioglobulinemia mixta esencial tipo 2 y 3, lupus eritematoso sistémico, Poliomelitis, dermatomiositis, etc.
Enfermedades no reumáticas
Presentan una estimulación antigénica crónica, sobre todo cuando hay una activación policlonal de linfocitos B.
Infecciones crónicas, enfermedades pulmonares inflamatorias o fibrosantes, enfermedades malignas, cirrosis biliar primaria, etc.
Personas sanas
Detectable sólo en un 5%; su prevalencia aumenta con la edad. Con un valor inferior a 1:160
No es necesario el ayuno previo. Las muestras de sangre venosa se toman en un tubo de tapa roja.
PRUEBA INMUNOLÓGICA DE EMBARAZO
Se miden los niveles de Gonadotropina Coriónica Humana. Además es útil para el seguimiento de las gestaciones de alto riesgo y como marcador tumoral de cáncer productor de GCH
Valores
Negativa: <5 UI/L Indeterminada: 5 a 25 UI/L Positiva: > 25 UI/L
Elevados
Embarazo, embarazo ectópico, mola hidatiforme del útero, coriocarcinoma del útero y tumores de células germinales
Disminuídos
Amenaza de aborto, aborto incompleto, muerte fetal.
TIPOS DE PRUEBAS
GCH cuantitativa
Es una prueba de embarazo más precisa, sirve además para dar seguimiento a embarazos de alto riesgo.
GCH cuantitativa (marcador tumoral)
Se utiliza para darle seguimiento a pacientes con tumores secretores de GCH
GCH Beta cualitativa
Se utiliza como prueba rápida de embarazo
CARACTERÍSTICAS DE LA PRUEBA
La muestra será la primera orina de la mañana, Si la muestra es sanguínea se toma en un tubo de tapa roja, hay que evitar hemólisis
PROTEÍNA C REACTIVA
Pertenece a la familia de las pentraxinas: proteínas plasmáticas de unión dependiente de calcio y es un reactante de fase aguda producida por hepatocitos en respuesta a procesos con daño tisular, infección, inflamación y neoplasia maligna.
Se determina mediante los siguientes métodos:
Inmunodifusión
Aglutinación
ELISA
Valor Normal: 0.8 mg/I, con percentiles 90 en 3 mg/I y 99 en 10 mg/I.
La producción de proteína C es rápida, posee una vida media de 6h con un pico a las 24 h. Estos valores no suelen alterarse a menos que nos encontremos ante un fallo hepático.
CLÍNICAMENTE
Debido a que es un marcador inespecífico de la inflamación resulta útil en la detección de enfermedades orgánicas, en la monitorización en tratamientos de procesos inflamatorios o infecciosos y en la detección de infecciones intercurrentes de pacientes inmunocomprometidos.
EN RIESGO VASCULAR
Cuando nos encontramos con un [Proteína C reactiva] >2,4 hay mayor riesgo de episodios coronarios, ACV y progresión de enfermedad arterial periférica.
Esta elevación es consecuencia de la inflamación propia del fenómeno de ateroesclerosis, aunque puede elevarse ante un estado inflamatorio en alguna otra localización.
COMO REACTANTE DE FASE AGUDA
Nos refleja el grado de inflamación y/o daño tisular de manera más precisa, en el caso de:
Infecciones bacterianas, fúngicas, etc. así cómo las complicaciones de éstas; enfermedades inflamatorias, necrosis, traumatismos y enfermedades malignas (linfomas, carcinomas y sarcomas)
VDRL Y RPR
Son pruebas de detección para Sífilis, mediante la detección de anticuerpos presentes en la sangre de personas que pudiesen presentar la enfermedad.
EXAMEN DE REAGINA PLASMÁTICA RÁPIDA
Es una prueba de aglutinación que utiliza partículas de carbón unidas a cardiolipina
VENEREAL DISEASE RESEARCH LABORATORY
El antígeno utilizado es la cardiolipina. Nos permite la monitorización de la respuesta al tratamiento
ANTIESTREPTOLISINAS
Se utilizan para identificar antecedentes de infección por estreptococos del grupo A o si una enfermedad previa de este tipo causó una enfermedad posestreptocócica
Valores normales
2 a 4 años: ≤160
unidades Todd/mL.
5 a 12 años: 170 a 330
unidades Todd/mL.
6 meses-2 años: ≤ 50
unidades Todd/mL.
Un valor aumentado podría ser resultado de:
Infecciones estreptocócicas, endocarditis bacteriana, fiebre escarlatina, pioderma estreptocócico, fiebre reumática aguda, glomerulonefritis aguda.
Adultos ancianos ≤160
unidades Todd/mL
PROCEDIMIENTO DE LAS MUESTRAS
Se recolectan en un tubo rojo
Evitar la hemólisis de la muestra
No se requiere ayuno previo
INMUNOLOGÍA
LUNA VILLEGAS ANDREA PAOLA
BIBLIOGRAFÍA
Prieto, Valtueña. Balcells. La clínica y el Laboratorio , Interpretación de análisis y pruebas funcionales . 21° ed. México: Elsevier; 2010.
A. Williamson. Wallach J. Interpretación clínica de pruebas
diagnósticas, 9a Ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2012.
Pagana K., PaganaT. Laboratorio Clínico Indicaciones e interpretación de resultados. México: Editorial El manual Moderno; 2015