Small bowel obstruction (สำไส้เล็กอุดตัน)

ประเมินภาวะสุขภาพ

การที่มีอาการของสิ่งคัดหลั่งไม่สามารถเคลื่อนไหวไปตามลำไส้ได้ปกติอาจจะได้เป็นเพียงบางส่วนหรืออุดตันอย่างสมบูรณ์ของโพรงลำไส้

การพยาบาล

พยาธิสภาพ

การรักษา

อาการและอาการแสดง

ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล

สาเหตุและอุบัติการณ์

  1. การตรวจร่างกายตรวจหน้าท้องรอยแผลเป็นอาการท้องอืดฟังการเคลื่อนไหวของลำไส้ขระที่มีอาการปวด
  1. การตรวจทางห้องปฏิบัติการณ์ตรวจหาระดับเกลือแร่พบว่าโซเดียมโพแทสเซียมลดลง BUN ในเลือดสูงปัสสาวะออกน้อยสีเข้มมีความถ่วงจำเพาะสูงการตรวจทางรังสีทำโดยการเอกซเรย์ทางช่องท้องการ
  1. ประวัติการเป็นไส้เลื่อนการผ่าตัดหน้าท้องการขับถ่ายอุจจาระ

ลำไส้เล็กส่วนล่างอุดตัน

ล่าไส้เล็กส่วนบนอุดตัน

อาเจียนเป็นสีเขียวน้ำตาลไม่มีกลิ่นอุจจาระจะมีการองอืดในระยะหลัง ๆ ที่บริเวณลิ้นปีและปวดรุนแรงที่หน้าท้องส่วนบน

อาเจียนสีเขียวแก่มีกลิ่นอุจจาระท้องอืดทั่วท้องปวดมากบริเวณรอบสะดือ

ในภาวะปกติทางเดินอาหารจะหลั่งของเหลวซึ่งประกอบไปด้วยเกลือแร่จากกระเพาะอาหารลำไส้เล็กทางเดินน้ำดีตับอ่อนทั้งหมดจะถูกดูดซึมกลับไปที่ลำไส้เล็กเมื่อมีการอุดตันของลำไส้ในระยะแรกของเหลวทั้งหมดจะไม่สามารถผ่านจุดที่มีการอุดตันทำให้มีการคั่งของของเหลวแบคทีเรียเข้าไปคั่งในลำไส้ส่วนที่อยู่เหนือการอุดตันทำให้ลำไส้เล็กส่วนนั้นโป่งพองใน 12 ชั่วโมงแรกทำให้การดูดซึมลดลงการขับหลั่งที่เพิ่มมากขึ้นของของเหลวจะเคลื่อนย้ายจากกระบบไหลเวียนไปโพรงลำไส้ทำให้เกิดแก้สเพิ่มขึ้นและลำไส้โปร่งพองมากขึ้นดังนั้นการอุดตันของลำไส้ทำให้ร่างกายสูญเสียน้ำและเกลือแร่โซเดียมโพแทสเซียมจากเลือดเข้าสู่โพรงลำไส้ทำให้ท้องอืดอย่างมากและร่างกายจะพยายามขับออกด้วยการอาเจียนทำให้เซลล์เสียเกลือแร่และน้ำ

สาเหตุจากหลอดเลือดเช่นหลอดเลือดแดงในลำไส้อุดตัน

สาเหตุทางระบบประสาทลำไส้เป็นอัมพาต (Paralytic ileus)

มีสิ่งมาอุดกั้นขวางอยู่(Mechnical) และการดึงรั้ง (Adnesion)

ลำไส้กลืนกัน (intussuception)

ไส้เลื่อน (hernia)

เนื้องอก (Tumor)

เกิดภายหลังผ่าตัดช่องท้องอวัยวะในช่องท้องอักเสบ

กล้ามเนื้อลำไส้ไม่สามารถบีบตัวขับเคลื่อนเอาสิ่งที่อยู่ภายในเคลื่อนออกไปทางเดินลำไส้ได้มักเกิดหลังผ่าตัดล่าไส้หรือจากการติดเชื้อในช่องท้อง

  1. ใส่สายยางเข่าจมูกเพื่อดูดของเหลวที่อยู่ในลำไส้ออก
  1. ให้ออกซิเจนผู้ป่วยมีปัญหาเรื่องการหายใจ
  1. แก้ไขภาวะไม่สมดุลของสารเคลือแร่
  1. ให้ยาปฏิชีวนะสงสัยมีการเน่าตายของใส่
  1. แก้ไขภาวะสมดุลของน้าในร่างกายของผู้ป่วยนิยมให้สารละลายรินเตอร์เลคเตท

5 ให้ยาแก้ปวดให้ผู้ป่วยพักผ่อน

  1. การแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดบกพร่องลงเนื่องจากท้องอืดดันกระทั่งลม
  1. เสี่ยงต่อการติดเชื้อในทางเดินอาหาร
  1. ปริมาตรน่าในระบบไหลเวียนเลือดลดลงเนื่องจากอาเจียนและสูญเสียน้าไปทางช่องท้องโพรงล่าไส้
  1. ขาดความรู้เกี่ยวกับการดาเนินโรคตลอดจนแผนการรักษาและการปฏิบัติตัว
  1. ปวดท้องอย่างรุนแรงเนื่องจากว่าไส้เคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น
  1. ใส่สายสวนจากจมูกกระเพาะอาหารเพื่อระบายสิ่งที่คั่งค้างในกระเพาะอาหารออกให้มากที่สุด
  1. วัดสัญญาณชีพทุก 24 ชั่วโมง
  1. ป้องกันการอักเสบติดเชื้อในช่องท้องโดยให้ผู้ป่วยงลอาหารและน้ำทางปาก

6 ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการทางหลอดเลือดล่าติดตามผลการตรวจเลโทรไลดในเต็อล

  1. ประเมินอาการปวดท้องท้องอืดอาการคลื่นไส้อาเจียนหน้าท้องแข็งเคร่ง

7 ประตูแลให้ผู้ป่วยเอาจากอาการปวดท้องและท้องอืดโดยเปลี่ยนท่าให้ผู้ป่วยบ่อยๆ

  1. ดูแลให้กระเพาะอาหารและลำไสได้รับเลือดไปเลี้ยงอย่างเพียงพอโดยฟังเสียงคารเคลื่อนไหวของลำไส้

ลำไส้บิดเกลียว (Volvulus)

การหมุดบิดของลำไส้เกิดภายหลังท้องผูกแล้วกินยาถ่ายอย่างแรงเมื่อเกิดการบิดเกลียวจะทำให้หลอดเลือดอุดกั้นเกิดเน่าตายมักจะเกิดแถวลำไส้ส่วนซิกมอยด์

นางสาวนันธิชา วังคีรี รหัสนักศึกษา 62170097