Small bowel obstruction (สำไส้เล็กอุดตัน)
ประเมินภาวะสุขภาพ
การที่มีอาการของสิ่งคัดหลั่งไม่สามารถเคลื่อนไหวไปตามลำไส้ได้ปกติอาจจะได้เป็นเพียงบางส่วนหรืออุดตันอย่างสมบูรณ์ของโพรงลำไส้
การพยาบาล
พยาธิสภาพ
การรักษา
อาการและอาการแสดง
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
สาเหตุและอุบัติการณ์
- การตรวจร่างกายตรวจหน้าท้องรอยแผลเป็นอาการท้องอืดฟังการเคลื่อนไหวของลำไส้ขระที่มีอาการปวด
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการณ์ตรวจหาระดับเกลือแร่พบว่าโซเดียมโพแทสเซียมลดลง BUN ในเลือดสูงปัสสาวะออกน้อยสีเข้มมีความถ่วงจำเพาะสูงการตรวจทางรังสีทำโดยการเอกซเรย์ทางช่องท้องการ
- ประวัติการเป็นไส้เลื่อนการผ่าตัดหน้าท้องการขับถ่ายอุจจาระ
ลำไส้เล็กส่วนล่างอุดตัน
ล่าไส้เล็กส่วนบนอุดตัน
อาเจียนเป็นสีเขียวน้ำตาลไม่มีกลิ่นอุจจาระจะมีการองอืดในระยะหลัง ๆ ที่บริเวณลิ้นปีและปวดรุนแรงที่หน้าท้องส่วนบน
อาเจียนสีเขียวแก่มีกลิ่นอุจจาระท้องอืดทั่วท้องปวดมากบริเวณรอบสะดือ
ในภาวะปกติทางเดินอาหารจะหลั่งของเหลวซึ่งประกอบไปด้วยเกลือแร่จากกระเพาะอาหารลำไส้เล็กทางเดินน้ำดีตับอ่อนทั้งหมดจะถูกดูดซึมกลับไปที่ลำไส้เล็กเมื่อมีการอุดตันของลำไส้ในระยะแรกของเหลวทั้งหมดจะไม่สามารถผ่านจุดที่มีการอุดตันทำให้มีการคั่งของของเหลวแบคทีเรียเข้าไปคั่งในลำไส้ส่วนที่อยู่เหนือการอุดตันทำให้ลำไส้เล็กส่วนนั้นโป่งพองใน 12 ชั่วโมงแรกทำให้การดูดซึมลดลงการขับหลั่งที่เพิ่มมากขึ้นของของเหลวจะเคลื่อนย้ายจากกระบบไหลเวียนไปโพรงลำไส้ทำให้เกิดแก้สเพิ่มขึ้นและลำไส้โปร่งพองมากขึ้นดังนั้นการอุดตันของลำไส้ทำให้ร่างกายสูญเสียน้ำและเกลือแร่โซเดียมโพแทสเซียมจากเลือดเข้าสู่โพรงลำไส้ทำให้ท้องอืดอย่างมากและร่างกายจะพยายามขับออกด้วยการอาเจียนทำให้เซลล์เสียเกลือแร่และน้ำ
สาเหตุจากหลอดเลือดเช่นหลอดเลือดแดงในลำไส้อุดตัน
สาเหตุทางระบบประสาทลำไส้เป็นอัมพาต (Paralytic ileus)
มีสิ่งมาอุดกั้นขวางอยู่(Mechnical) และการดึงรั้ง (Adnesion)
ลำไส้กลืนกัน (intussuception)
ไส้เลื่อน (hernia)
เนื้องอก (Tumor)
เกิดภายหลังผ่าตัดช่องท้องอวัยวะในช่องท้องอักเสบ
กล้ามเนื้อลำไส้ไม่สามารถบีบตัวขับเคลื่อนเอาสิ่งที่อยู่ภายในเคลื่อนออกไปทางเดินลำไส้ได้มักเกิดหลังผ่าตัดล่าไส้หรือจากการติดเชื้อในช่องท้อง
- ใส่สายยางเข่าจมูกเพื่อดูดของเหลวที่อยู่ในลำไส้ออก
- ให้ออกซิเจนผู้ป่วยมีปัญหาเรื่องการหายใจ
- แก้ไขภาวะไม่สมดุลของสารเคลือแร่
- ให้ยาปฏิชีวนะสงสัยมีการเน่าตายของใส่
- แก้ไขภาวะสมดุลของน้าในร่างกายของผู้ป่วยนิยมให้สารละลายรินเตอร์เลคเตท
5 ให้ยาแก้ปวดให้ผู้ป่วยพักผ่อน
- การแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดบกพร่องลงเนื่องจากท้องอืดดันกระทั่งลม
- เสี่ยงต่อการติดเชื้อในทางเดินอาหาร
- ปริมาตรน่าในระบบไหลเวียนเลือดลดลงเนื่องจากอาเจียนและสูญเสียน้าไปทางช่องท้องโพรงล่าไส้
- ขาดความรู้เกี่ยวกับการดาเนินโรคตลอดจนแผนการรักษาและการปฏิบัติตัว
- ปวดท้องอย่างรุนแรงเนื่องจากว่าไส้เคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น
- ใส่สายสวนจากจมูกกระเพาะอาหารเพื่อระบายสิ่งที่คั่งค้างในกระเพาะอาหารออกให้มากที่สุด
- วัดสัญญาณชีพทุก 24 ชั่วโมง
- ป้องกันการอักเสบติดเชื้อในช่องท้องโดยให้ผู้ป่วยงลอาหารและน้ำทางปาก
6 ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการทางหลอดเลือดล่าติดตามผลการตรวจเลโทรไลดในเต็อล
- ประเมินอาการปวดท้องท้องอืดอาการคลื่นไส้อาเจียนหน้าท้องแข็งเคร่ง
7 ประตูแลให้ผู้ป่วยเอาจากอาการปวดท้องและท้องอืดโดยเปลี่ยนท่าให้ผู้ป่วยบ่อยๆ
- ดูแลให้กระเพาะอาหารและลำไสได้รับเลือดไปเลี้ยงอย่างเพียงพอโดยฟังเสียงคารเคลื่อนไหวของลำไส้
ลำไส้บิดเกลียว (Volvulus)
การหมุดบิดของลำไส้เกิดภายหลังท้องผูกแล้วกินยาถ่ายอย่างแรงเมื่อเกิดการบิดเกลียวจะทำให้หลอดเลือดอุดกั้นเกิดเน่าตายมักจะเกิดแถวลำไส้ส่วนซิกมอยด์
นางสาวนันธิชา วังคีรี รหัสนักศึกษา 62170097