Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสรีระภาพของระบบประสาท - Coggle Diagram
พยาธิสรีระภาพของระบบประสาท
COMMON NEUROLOGICAL DISEASE
การเกิดโรค
Traumatic Brain injury
Transfer of energy พลังงานถูกกระแทก
-primary injury มีแรงมากระทำเสียหาย
-Secondary injury มีการดำเนินต่อเลยซึ่งจะเกี่ยวข้องกับระบบ Immune
CLASSIFICATION OF HEAD INJURY
ความรุนแรงของโรค
Classification of Head injury
การนอนยกหัวสูง คอตั้งตรง อย่างน้อย 30 องศา
ซึ่งท่านอนนี้เป็นท่าที่ส่งเสริมไม่ให้เกิดความเสียหายของสมองมากขึ้น
Traumatic brain injury บาดเจ็บที่สมองหรือสมองบาดเจ็บ กระบวนการรักษา ทำได้เพียงป้องกันเท่านั้น
1.Stroke
-Ischemic stroke หลอดเลือดสมองอุดตัน เลีอดมาเสี้ยงในสมองไม่พอเป็นโรคในสมอง ที่เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน รักษาโดยการให้ยาสลายลิ่มเลือดภายใน 4 ชั่วโมง
-Hemorrhagic stroke เส้นเลือดในสมองแตก เกิดจาก Chronic hypertension เรื้อรัง ทำให้เส้นเลือดที่ตีบตันเกิดการแตกตัว มีเลือดออกในสมอง รักษาโดยการผ่าตัด
อัตราการตายของโรคนี้ ประมาณ 30%
ผู้ที่เสี่ยง คือ ผู้สูงอายุ หรือเกิดจากภาวะดวามดัน เบาหวาน ไขมัน
2.Alzheimer’ s disease โรคความจำเสื่อม
-เจอบ่อย ประมาณ 60 % ในผู้สูงอายุ
-เกิดจากสารเคมี และเกิดจากพันธุกรรม
-เกิดการสู่การเสียของ astrocytes
3.
Normal pressure hydrocephalus
โรคอุดตันของโพรงน้ำในสมอง
ซึ่งเป็นโรคที่เกิดมากในผู้สูงอายุเป็นโรคที่ทำให้ CSF ที่ Ventricle มีการอุดตัน ส่งผลให้ความดันในสมองเพิ่มมากขึ้นเมื่อสมองส่วน parasagittal ถูกดันชิดกัน จะมีปัญหาการเกี่ยวกับควบคุมการเดินเซ เดินเกร็ง / สมองส่วน Frontal ถูกกด จะมีปัญหากั้นปัสสาวะไม่ได้
-Parkinson’s disease เกิดจากผลิต Dopamine ไม่ได้
-เป็นโรคของกลุ่ม Basal ganglia ซึ่งมีหน้าที่ปรับสมดุลสารสื่อประสาทหรือสัญญาณประสาท
-พยาธิสภาพ Basal ganglia เสียสภาพทำให้ไม่สามารถผลิต Dopamine ในกระแสประสาทได้ จึงทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว ได้แก่
Resting tremor (สั่น)
Bradykinesia (เคลื่อนไหวช้า)
Rigidity (เกร็ง)
Posteral instability (ทรงตัวลำบาก)
Spine disease
Spinal Traumatic ระบบสั่งการไขสันหลัง
Spinal cord injury สัมพันธ์กับกระดูกคอหักหรือเคลื่อน มีผลกระทบต่อไขสันหลัง
primary spinal cord injury
คือการบาดเจ็บขณะเกิดอุบัติเหตุทั้ง blunt และ penetrating injury
Secondary spinal cord injury
ผ่านกลไกลการอักเสบจาก mediators หลั่งจากเซลล์ที่ได้รับบาดเจ็บ สามารถป้องกันและรักษาโดยการดูแลเรื่อง hemodynamics การให้ออกซิเจน การให้สารน้ำพอดี
NEUROGENIC SHOCK loss Sympathetic
ลดลง จะทำให้เกิด Neurogenic shock
รักษาโดย เพิ่มสารสื่อประสาท Sympathetic โดยการใช้ยา Revoflex, Dopamine Noradrenaline
SPINAL SHOCK spinal code
เสียการทำงานไปทำให้ reflex ต่าง ๆ ไม่ทำงาน เกิดอาการแขน ขาอ่อนแรง หรือขยับแขนขาไม่ได้
การทดสอบว่า spinal Shock หายไปแล้วหรือไม่ โดยไขสันหลังฟื้นตัวแล้วหรือไม่ โดยทดสอบ bulbocavernosus reflex โดยตรวจที่ปลายอวัยวะเพศหรือรูทวาร ซึ่งดูลักษณะการหดเกร็งหรือการขมิบ ถ้าเกิด reflex แสดงว่า กับสู่ภาวะปกติได้
-
Spinal degenerative
ความเสื่อมของกระดูกสันหลัง พบบ่อยที่หมอนรองกระดูกเสื่อม ซึ่งเกิดจากการไม่มีเลือดมาเลี้ยงที่หมอนรองกระดูก
ความเสี่ยงที่เกิดหมอนรองกระดูกเสื่อม ได้แก่
พันธุกรรม
การสูบบุหรี่
เบาหวาน
การใช้งานหนัก คือ การก้มทำงานนาน ๆ
การที่หมอนรองกระดูกเสื่อม จะทำให้กระดูกตีนคอ โดยร่างกายจะมีการปรับให้มั่นคง คือ จะมี แคลเซียมไปเกาะที่บริเวณ posterior Ligament ทำให้เกิดฟังพืดได้
หมอนรองกระดูกเสื่อม แบ่งเป็น 2 แบบ
รากประสาทถูกกด ทำให้ตีบแคบด้านข้าง กดแล้วรู้สึกแปล๊บ ๆ
ไขสันหลังถูกกด
ผู้ที่เสี่ยง
คนที่อายุ 40 ปีขึ้นไป
ผู้ที่มาด้วยอาการปวดต้นคอ ที่บอกตำแหน่งไม่ได้ ปวดไหล่ ปวดท้ายทอย หลังใบหู