Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Small bowel leakage with Prolonged intubation การรั่วของลำไส้เล็ก…
Small bowel leakage with Prolonged intubation การรั่วของลำไส้เล็ก ร่วมกับการใส่ท่อช่วยหายใจนาน
อาการแสดง
ปวดท้องบ่อยๆ โดยหาสาเหตุไม่ได้
มีแก๊สในทางเดินอาหารมากผิดปกติ
ย่อยอาหารบางชนิดไม่ได้ เช่น แป้ง น้ำตาลขัดขาว เมื่อทานเข้าไปจะมีอาการปวดท้อง ท้องอืด แน่นท้อง
มีอาการท้องเสียเรื้อรัง ท้องเสียไม่ว่าจะทานสิ่งใดเข้าไป ท้องเสียหรือท้องผูกมากกว่า 1 ครั้งต่อสัปดาห์
เหนื่อยง่าย และยังอ่อนเพลียแม้จะพักผ่อนอย่างเพียงพอ
มือเท้าเย็น
· น้ำหนักขึ้นง่ายผิดปกติ
ปวดศีรษะหรือปวดตามข้อต่าง ๆ ของร่างกาย
มีผื่นคัน และเกิดสิวเรื้อรังที่รักษาไม่หาย
พยาธิสภาพ
**ภาวะที่ลำไส้ดูดซึมผิดปกติ เยื่อบุผนังลำไส้ (Microvilli) ทำงานผิดปกติ เนื่องด้วยในคนปกตินั้น เซลล์เยื่อบุผนังลำไส้จะเรียงตัวชิดติดกันเป็นระเบียบเพื่อทำหน้าที่คัดกรองและควบคุมสารพิษ หรือเชื้อโรคที่จะเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง แต่เมื่อเซลล์เยื่อบุผนังลำไส้เกิดการอักเสบ เซลล์จึงไม่สามารถเรียงตัวชิด จึงทำให้สารพิษหรือสิ่งแปลกปลอมต่างๆ สามารถผ่านเข้าสู่กระแสเลือดได้ ซึ่งเมื่อเข้าสู่กระแสเลือดแล้ว ก็เปรียบเหมือนสิ่งแปลกปลอมในร่างกาย ร่างกายของเราก็จะปฏิเสธไม่ตอบรับกับสิ่งแปลกปลอมนั้นๆ ด้วยการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายให้ทำงานหนักขึ้นเพื่อมาต่อต้าน
โดยอาการลำไส้รั่วจะเกิดขึ้นบริเวณ “tight junctions” หรือเซลล์ดูดซึมสารอาหารของลำไส้เล็ก ทำให้ไม่สามารถดูดซึมสารอาหารที่เป็นประโยชน์ได้ ผลเสียที่ตามมา คือ ร่างกายดูดซึมสารอาหารได้น้อยกว่าปกติ ทำให้ร่างกายขาดสารอาหารที่มีประโยชน์ มีสารพิษ สารเคมี เชื้อโรคต่างๆ และสารอาหารที่ยังย่อยไม่สมบูรณ์จะสามารถเล็ดลอดผ่านเข้ามาในเซลล์ของร่างกายได้ทางช่องว่างระหว่างผนังเซลล์นั่นเอง
ส่าเหตุ
ความเครียด
การพักผ่อนไม่เพียงพอ
การรับประทานอาหารประเภทนมและน้ำตาลมากเกินไป
· การสูบบุหรี่
การดื่มแอลกอฮอล์
การทานยาฆ่าเชื้อ ยาแก้ปวด แก้อักเสบกลุ่ม NSAIDs
เป็นโรคอื่น ๆ ด้วย เช่น โรคตับหรือโรคเบาหวาน
ภาวะแทรกซ้อน
ไตวายเฉียบพลัน
ภาวะขาดน้ำ
เยื่อบุช่องท้องอักเสบรุนแรง จนถึงขั้นเกิดเป็นเป็นฝี
ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด/
เนื้อเยื่อกระเพาะอาหารและลำไส้ตายจากการขาดเลือด
ผู้รับบริการอายุ 48 ปี มีอาการดังนี้
ปวดท้องมาก
แพทย์วินิจฉัยเบื้องต้น
Pelvic Peritonitis with Ruptured infundibulum at uterus อุ้งเชิงกร้านอักเสบร่วมกับมีการฉีกขาดบริเวณท่อนำไข่ส่วนปลายที่มดลูก
ภาวะที่มีการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์เพศหญิงส่วนบน ได้แก่ มดลูก (endometritis) ท่อนำไข่ (salpingitis) รังไข่ (oophoritis) และเยื่อบุช่องท้องในอุ้งเชิงกราน (pelvic peritonitis
)
ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดมดลูกและท่อนำไข่ รังไข่ข้างขวาทางหน้าท้อง
Wound evisceration บาดแผลฉีกขาดทางหน้าท้อง และมีอวัยวะ เช่น ลำไส้โผล่ออกทางหน้าท้อง จึงมีการเปิดแผลที่เย็บอีกครั้งเพื่อทำความสะอาดลดการปนเปื้อนภายในช่องท่อง ร่วมกับมีการบาดเจ็บของลำไส้เล็ก
Small bowel leakage (S/P Post repair Wound dressing) ( การรั่วของสำไส้เล็ก หลังการซ่อมแซมบาดแผล)
Re-EL with lysis adhesion with abdominal toilet with tubeileostomy (การผ่าตัดช่อง ท้องเพื่อทำความสะอาดถคการปนเปื้อนภายในช่องท้องและผ่าตัคเลาะหรือทำลายพังผืด และใส่ท่อระบายของเสียจากลำไส้เล็กออกจากร่างกาย)
small Bowel leakage (การรั่วของลำไส้เล็ก)
มีอาการหายใจลำบาก อ่อนเลีย ได้รับการรักษา
On ET tube No 6.5/20
การตรวจพิเศษ
ทดสอบความสามารถการดูดซึมของลำไส้ (Lactulose-Mannitol test)
การรักษา
-การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นเกือบตลอดเวลาในรูปแบบของการผ่าตัดเปิดช่องท้องและการปิดช่องทะลุพร้อมกับการล้างช่องท้อง
-บางครั้งอาจมีการจัดการโดยการส่องกล้อง อาจใช้การผ่าตัดชั้นเยื่อบุช่องท้องมาปิดบาดแผล