Subjetivo: Homem, 60 anos, casado, 2 filhos e 3 netos, natural de Belo Horizonte, mestre de obras. É admitido no hospital há 7 dias através de encaminhamento da UBS com queixa de febre iniciada há 1 mês, emagrecimento involuntário de 12 kg durante esse período, astenia, inapetência, aparecimento de epistaxe, edema de MMII, icterícia e aumento do volume abdominal com hepatoesplenomegalia. Além disso, é etilista (1 litro/dia de aguardente) por 10 anos e tabagista (20 cigarros/dia). Em uso de paracetamol 500 mg de 6/6 horas para alívio da febre.
Objetivo: Na avaliação clínica inicial o paciente apresentava-se com estado geral ruim, globalmente orientado e ansioso, mucosas hipocoradas (3+/4+), ictéricas (2+/4+), acianótica e hidratada. Edema de membros inferiores com sinal de cacifo positivo (2+/4+) e eupneico.
Exame Físico
Inspeção do abdome: semigloboso, ausência de circulação colateral, macicez móvel negativa, hepatimetria de 20 cm baço Boyd 3
Percussão do baço: sinal de Signorelli positivo bilateralmente
Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuído em bases
Ausculta cardíaca: ritmo cardíaco regular com sopro sistólico (1+/6+) panfocal
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