Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Case ที่ 7 รับใหม่ วันที่ 4/10/64 เด็กชาย อายุ 1 เดือน 10 วัน CC:…

- - - - ปล่อยInterleukin-6 (IL-6) และ Inflammatory cytokine
        
        Inflamation
        
        ไข้
        
        เกิดการเปลี่ยนแปลงของเมตาบอลิซึมของเซลล์ประสาทในสมอง
        
        มีการหลั่งของกระแสประสาทออกมาจากเซลล์สมองส่วน Cortex มากผิดปกติ
        
        เซลล์ประสาทไวต่อการที่จะเกิดการชัก
      - hemolytic anemia
        ทำให้ Hb(8.1g/dL) Hct(23.8%) ต่ำ
        
        เมื่อเป็น anemia จากการ hemolysisทำให้ Pt.ต้องรับการถ่ายเลือด
        
        2.เฝ้าระวังเสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากตัวนำ Oxygenลดลง
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        Objective Data:
        -RR 63bpm
        -Hb 14.1 g/dl
        -Hct 40.8%
        -Capillary refilling = 2วินาที
        
        เป้าหมาย
        -ไม่เกิดภาวะพร่องออกซิเจน
        
        เกณฑ์การประเมินผล
        -ไม่มีอาการของภาวะพร่องออกซิเจน เช่น หายใจหอบเหนื่อย ปลายมือปลายเท้าเขียว
        -อัตราการหายใจอยู่ในช่วง30-58 ครั้ง/นาทีลักษณะการหายใจปกติไม่มีการหายใจเร็ว แรง ลึก
        -ทางเดินหายใจโล่งไม่มีเสมหะ
        -Hb = 12 -16 g/dl
        -Hct = 38 -47 %
        -Capillary refilling <= 2วินาที
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        1.บันทึกและประเมินสัญญาณชีพโดยเฉพาะอัตราการหายใจอยู่ในช่วง30-53ครั้ง/นาที ลักษณะการหายใจปกติไม่มีอาการหายใจเร็วแรงหรือปีกจมูกบานเพื่อประเมินระดับความรุนแรงของอาการผิดปกติ
        2.ประเมินค่า O2 Saturation เนื่องจากเป็นการวัดระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด
        3.ประเมินอาการแสดงของภาวะซีดจากการ ดูสีของผิวหนังซีดเหลือง ตัวเย็น เยื่อบุตาซีด
        เพื่อประเมินอาการผิดปกติ
        4.ประเมินระบบไหลเวียนของเส้นโลหิตฝอยที่บริเวณปลายมือปลายเท้า โดยใช้นิ้วกดบริเวณปลายนิ้วมือนิ้วเท้าแล้วปล่อยทันทีถ้าระบบไหลเวียนไม่ดีบริเวณปลายนิ้วมือ / นิ้วเท้าที่ถูกกดจะยังคงซีดยาวอยู่เป็นเวลานานกว่า 2 วินาที (capillary refill> 2 วินาที)
        5.ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ เพื่อประเมินและติดตามการรักษา
        
        พบBilirubin สูงขึ้น ในกระแสเลือด
        
        ในปัสสาวะอาจพบ RBC (RBC in Urine)