Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CA Colon, นางสาวอัซมาอ์ มานา เลขที่108 - Coggle Diagram
CA Colon
ผู้ป่วยและผู้ดูแลขาดความรู้ในการปฏิบัติตนก่อนการผ่าตัด
การพยาบาล
ด้านร่างกาย กํารตรวจเยี่ยมผู้ป่วยก่อนผ่าตัด ประเมินสภาพผู้ป่วย ความรู้สึกตัวและการรับรู้ สัญญาณชีพ ตรวจสอบการเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัดจากรายงาน และการสอบถามผู้ป่วย ได้แก่ การได้รับยาและสารน้ำ การงดน้ำ งดอาหารตามแผนการรักษา การเตรียมความสะอาดของร่างกาย การสวนอุจจาระเพื่อเตรียมลําไส้ การถอดของมีค่า ฟันปลอม และสิ่งที่เป็นสื่อนําไฟฟ้าก่อนมาห้องผ่าตัด การเตรียมเลือดและผลิตภัณฑ์ของเลือดก่อนการผ่าตัด
ด้านเอกสารต่าง ๆ การตรวจสอบชื่อ - สกุล การผ่าตัดตรงตามตารางการผ่าตัดและแผนการรักษาของแพทย์ ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น ผลเลือด Chest X - ray ผล EKG แผนการรักษาของแพทย์ การเซ็นยินยอมให้แพทย์ทำการผ่าตัด การบันทึกอาการผู้ป่วยแต่ละราย
ด้านจิตใจอารมณ์ สังคม และเศรษฐกิจ สร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วย อธิบายให้ผู้ป่วยแต่ละรายทราบถึงขั้นตอน วิธีการผ่าตัดโดยย่อ สภาพแวดล้อมในห้องผ่าตัด เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความมั่นใจ รู้สึกปลอดภัย และมีทัศนคติที่ดีต่อการผ่าตัด
บันทึกทางการพยาบาลให้ครอบคลุม เพื่อส่งต่อข้อมูล และปัญหาของผู้ป่วย
มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการผ่าตัดและการดำเนินชีวิตภายหลังการผ่าตัดและมีทวารเทียมทางหน้าท้อง
การพยาบาล
ให้การดูแลด้วยท่าทีเป็นมิตร พร้อมจะให้ความช่วยเหลือ
ให้ข้อมูลก่อนการผ่าตัดโดยบูรณาการกระบวนการ ERAS program (Bryan & Dukes, 2010)
อธิบายการควบคุมอาการปวดหลังผ่าตัด การประเมินโดยใช้ Pain rating scaleและการจัดการความปวดโดยใช้ยาตามแผนการรักษา หากควบคุมความปวดได้ดี จะส่งผลให้การเคลื่อนไหว ลุกจากเตียงหลังผ่าตัดก็จะทำได้เร็ว
สอนสาธิตการบริหารการหายใจและการไอ (Deep breathing and cough exercise) เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนทางปอด
สอนสาธิตการบริหารขา (Leg exercise) เมื่อเริ่มรู้สึกตัวหลังผ่าตัดให้เริ่มทำทันทีเพื่อให้เลือดไหลเวียนดีขึ้น โดยปฏิบัติดังนี้ หมุนข้อเท้าวนด้านซ้าย วนด้านขวาสลับกัน กระดกข้อเท้าขึ้นลง และเกร็งขายืดขาเหยียดตรง ควรปฏิบัติ 4-5 ครั้ง ทุกครึ่งชั่วโมงในขณะที่ตื่น
สร้างความเข้าใจเพื่อส่งเสริมการลุกเดินจากเตียงโดยเร็วภายหลังผ่าตัด ควรปฏิบัติให้เร็วที่สุดภายใน 24-48 ชั่วโมงแรกหลังผ่าตัด เมื่อผู้ป่วยรู้สึกตัวดีและไม่มีข้อจำกัดในการลุกจากเตียง ได้แก่ มีอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 40 ครั้ง/นาทีหรือ มากกว่า 130 ครั้ง/นาทีอัตราการหายใจมากกว่า 35 ครั้ง/นาทีเป็นระยะเวลานานกว่า 30 นาทีความดันโลหิตขณะหัวใจบีบตัวน้อยกว่า 85 มิลลิเมตรปรอท หรือมากกว่า 200 มิลลิเมตรปรอท พยาบาลจะช่วยกระตุ้นการบริหารขา ช่วยเหลือให้ผู้ป่วยลุกนั่งเพื่อส่งเสริมการทำงานของปอด กระตุ้นให้เดินอย่างน้อย 2 ครั้งต่อวัน
อธิบายการรับประทานอาหารหลังผ่าตัด (Step diet) การเริ่มจิบน้ำ อาหารเหลว อาหารอ่อน ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินการบริโภคอาหารและซักถามการทำงานของระบบทางเดินอาหาร การผายลม อาการปวดแน่นท้อง และการเริ่มขับถ่ายอุจจาระทางทวารเทียม
แจ้งรายละเอียดเกี่ยวกับการผ่าตัด Exploratory laparotomy with Abdominoperineal resection (APR) เนื้องอกมีขนาดใหญ่และอยู่ใกล้ปากทวารหนัก ต้องตัดลำไส้และทวารหนักออกหมด จึงต้องผ่าตัดเปิดทวารเทียมถาวร
ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลทวารเทียม เรื่อง ดูแลและทำความสะอาดผิวหนังบริเวณผ่าตัดและทวารเทียม ให้คู่มือ แนะนำอุปกรณ์ที่ใช้สำหรับทวารเทียมที่หน้าท้อง ได้แก่ แป้นและถุงรองรับอุจจาระจะเป็นชนิดชิ้นเดียวซึ่งในระยะแรกจะใช้ถุงรองรับอุจจาระชนิดชิ้นเดียวใส เพื่อสังเกตลักษณะของทวารเทียม คือ มีสีชมพูแดง รูปวงกลม อยู่เหนือผิวหนังประมาณ 2.5 เซนติเมตร และมีรอยไหมเย็บรอบทวารเทียม กับผิวหนัง โดย 2-3 วันแรกหลังผ่าตัดจะไม่มีอุจจาระ แนะนำวิธีการถ่ายเทของเสียออกจากถุงรองรับอุจจาระ การแต่งกาย อาหาร การออกกำลังกาย การเตรียมอุปกรณ์ กรรไกรตัดแป้นปิดหน้าท้องน้ำยาทำความสะอาดถุงรองรับอุจจาระ และให้ความมั่นใจว่าผู้ป่วยจะได้รับการสอนสาธิตการใช้อุปกรณ์รองรับสิ่งขับถ่าย และการให้คำแนะนำการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัดทวารเทียมจากพยาบาลเฉพาะทางบาดแผลและทวารเทียมจนผู้ป่วยสามารถดูแลตนเองได้ ด้านร่างกาย กํารตรวจเยี่ยมผู้ป่วยก่อนผ่าตัด ประเมินสภาพผู้ป่วย ความรู้สึกตัวและการรับรู้ สัญญาณชีพ ตรวจสอบการเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัดจากรายงาน และการสอบถามผู้ป่วย ได้แก่ การได้รับยาและสารน้ำ การงดน้ำ งดอาหารตามแผนการรักษา การเตรียมความสะอาดของร่างกาย การสวนอุจจาระเพื่อเตรียมลําไส้ การถอดของมีค่า ฟันปลอม และสิ่งที่เป็นสื่อนําไฟฟ้าก่อนมาห้องผ่าตัด การเตรียมเลือดและผลิตภัณฑ์ของเลือดก่อนการผ่าตัด
เสี่ยงต่อการติดเชื้อของแผลผ่าตัด
การพยาบาล
check V/S ทุก 15 นาที * 4 ครั้ง until stable ทุก 1 ชั่วโมง
ให้การพยาบาลด้วยเทคนิคปราศจากเชื้อ
สังเกตลักษณะความผิดปกติของแผล
ให้ยา Metronidazole 500 mg. IV. ทุก 8 ชั่วโมง และยา Ceftriazone 2 gm. IV. OD ตามแผนการรักษาของแพทย์
แนะนำผู้ป่วยและญาติเกี่ยวกับการดูแลแผลผ่าตัด ไม่แกะ เกาแผลผ่าตัด ระวังไม่ให้แผลเปียกน้ำ
นางสาวอัซมาอ์ มานา เลขที่108