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運動不及型吶吃 - Coggle Diagram
運動不及型吶吃
言語特徵
音頻過低
🐖構音
DDK---動作過小、速度越來越快、音節連續 :check:
塞音及塞擦音擦音化
子音不準 :check:
嗓音粗澀
調律性不足
音量無變化
子音不準
重音缺乏 :check:
說話過於急促、短促式片語
:check:
語調缺乏起伏
🐖調律
音量減小
語句短促
缺乏聲調、音量與重音的變化
🐖呼吸
呼吸困難
🐖發聲
失聲
音高低沉
粗糙音或氣息聲
🐖共鳴
過度鼻音(輕微)
治療
外科手術
剝離手術(丘腦燒灼術)及蒼白球燒灼術
深層腦部電刺激
行為治療 - 言語治療
言語介入法
:star:
改善調律
減慢說話速度
增加音量
提高構音準度
肌力強化為主
Lee - Silverman訓練 :star:
搭配阻抗運動來
改善發聲時聲帶的閉合
主要以
改善嗓音
為目標
密集式
強度訓練(一個月含
16節
課)
藥物 :check:
開關式(on-off)的波動效果
左多巴+抗膽鹼藥物
(效果顯著)
幹細胞植入法
🐖構音
傳統式構音治療法 :check:
注意塞音或塞擦音持阻抗動作及母音動作的確實
增加口腔顏面敏感度訓練 :check:
🐖呼吸
在
呼氣
時立刻說話 :check:
依提示做完全的
吸氣
動作 :check:
肺活量訓練
緩慢地進行及控制呼氣動作
提早停止發聲 :check:
最佳呼吸字群
🐖發聲
內收不全 :check:
改善內收不全的活動
推拉動作
擴音器
硬起聲 :check:
工具性生理回饋
LSVT :check:
🐖語韻
對比性重音訓練
:check:
將語詞組合成符合語法的小單位
語調練習
節拍器、節拍板、DAF
:check:
病因
病因未定(錐體外疾病)
毒物代謝異常
腦血管性疾患
腦創傷(封閉性腦傷)
退化性疾病 :check:
帕金森氏症後群(續發性巴金森氏症)
運動不及疾患的統稱
多系統萎縮症(MSA)
腦炎
Shy - Drager症候群
病灶位置:脊髓、基底核和小腦
主要症狀 :warning:
似巴金森氏症的症狀
小腦性運動失調
姿勢性低血壓 :check:
自主神經調節失調 :check:
中樞神經退化性疾病
吶吃型態 :warning:
運動失調型 :check:
痙攣+運動失調+運動不及型 :check:
運動不及型 :check:
化學物質中毒
進行性上核麻痺症(PSP)
進行性上核麻痺症(PSP)
病灶位置:腦幹、基底核、被蓋核、齒狀核與底丘核、大腦導水管附近的灰質處
主要症狀 :warning:
眼球運動麻痺 :check:
肌肉痙攣
吞嚥困難
似巴金森氏症的症狀
失智症
罕見疾病
言語功能逐漸受損 :red_cross:
上核行眼球麻痺 :check:
眼球可左右移但無法上下移
吶吃型態 :warning:
運動不及型 :check:
(運動不及+痙攣+運動失調型)
:check:
痙攣型 :check:
帕金森氏症
感染性疾病(腦炎後巴金森氏症群)
多重原因
定義
錐體外系統 -
基底核
受損 :red_cross:
說話不清楚、音量過小
降低音量、粗糙音或氣息聲和說話速率異常
動作緩慢、動作範圍受限及僵直
是唯一以
說話速率加快
為特徵的吶語症
巴金森氏症
為代表
肌張力低下 vs 動作減少(運動不及)
神經生理
基底核迴路
調節支持目標導向動作
做技巧性動作時的姿勢調整
協助動作啟動
動作學習
動作選擇
基底核(抑制性控制迴路)
尾核
基底核
傳入
機制 :check:
與
殼核
統稱為
紋狀體(新紋狀體)
殼核
包覆
蒼白球
,合稱
豆狀核
黑質
底丘核下方 / 位置最低 / 位於中腦結構中
蒼白球
基底核
傳出
機制 :check:
底丘核
丘腦下方
直接路徑
基底核受損 :red_cross:
過度抑制
過度興奮
評估
言語的改變動作速率(AMRs)
構音
偏誤
母音延長發音法
評估
嗓音
談話性言語和唸讀
語韻
偏誤
檢測
言語短而急促
的特徵
臨床特徵
巴金森氏症(PD)
:warning:主要症狀(初期:單側 ; 後期:雙側)
顫抖
肢體僵硬
動作緩慢
姿勢異常
步伐不穩
齒輪狀僵硬 :check:
原發性/自發性進行性神經退化疾病
書寫會越寫越小、音量越講越小(語音模糊) :check:
好發於老年人 / 男 > 女
表情呆滯木訥、眼睛眨動減少(面具臉)
動作起始困難、動作幅度小 :check:
行走時身體前傾
啟動慢、一啟動會加快 :check:
說話動作變小
手部規律性顫抖(揉藥丸) :check:
:warning:可區辨症狀
靜止型顫抖(手部搓藥丸狀) :check:
動作徐緩(動作緩慢和範圍縮減) :check:
僵直和痙攣
運動不能(起始動作延遲) :check:
姿勢性反射