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Diabetes gestacional - Coggle Diagram
Diabetes gestacional
Hiperglucemia que se detecta por primera vez durante el embarazo
Desorden del metabolismo de los carbohidratos que requiere cambios inmediatos en el estilo de vida
Fisiopatología
Embarazo es un estado de incremento de resistencia a la insulina para proporcionar un suministro ininterrumpido de nutrientes hacia el feto
Aumento patológico de la resistencia a la insulina, disminución de la sensibilidad a la insulina y la secreción deficiente de insulina
Clasificación
Diabetes tipo 1: Resultado de la destrucción de las células beta, por lo general conduce a la absoluta deficiencia de insulina
Diabetes tipo 2: Resultado de un defecto progresivo de secreción de insulina con resistencia a la insulina
Diabetes gestacional: hiperglucemia de gravedad variable con inicio o primer reconocimiento durante el embarazo
Factores de Riesgo
Medio
Sobrepeso (IMC mayor a 25 kg/m2) antes del embarazo
Historia de resultados obstétricos adversos
Alto
Población latina/hispana
Obesidad (IMC mayor a 30 kg/m2) Antecedentes de DG en embarazos previos Síndrome de ovario poliquístico
Historia familiar de DM2
Trastorno del metabolismo de los carbohidratos
Óbito fetal de causa inexplicable
Riesgos de Hiperglucemia en el embarazo
Segundo y tercer trimestre
Primer trimestre
Incrementa riesgo de AC, especialmente a nivel de sistema nervioso central (SNC), a nivel cardiovascular, renal y músculo-esquelético, así como a aborto espontáneo
Crecimiento fetal excesivo, macrosomía, hipoglucemia, ictericia, hipocalcemia, policitemia y enfermedad por deficiencia de surfactante pulmonar en el neonato y posteriormente, en niños y adultos, en obesidad y diabetes
Tamizaje
ALTO riesgo: glucemia en ayunas en la consulta médica inicial
Mayor a 126 mg/dL= diabetes preexistente -Entre 92 a 126 mg/dL= DG
Menor de 92 mg/dL= se realizará una PTOG de 75 g entre las semanas 24 y 28 de gestación
MODERADO riesgo: PTOG de 75 g a la mujer gestante entre la semana 24-28
Los puntos de corte máximos de PTOG de 75 g son: Basal: menor a 92 mg/dL
1º hora: menor a 180 mg/dL
2º hora: menor a 153 mg/dL
Se considera DG si uno o más de estos valores se altera.
Cuidado Preconcepcional a la mujer diabética
Información y asesoría:
Riesgo de complicaciones en el embarazo y cómo reducirlas con un buen control glucémico
Seguridad de la medicación antes y durante el embarazo:
La insulina (regular y NPH), y/o la metformina son opciones farmacológicas válidas antes y durante el embarazo. NO análogos de insulina de acción rápida (asparty lispro). NO análogos de la insulina de larga-acción (glargina)