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Embarazo Múltiple - Coggle Diagram

- - - - Diagnóstico: Ecografía a las 12 semanas. Posición fija de las cabezas fetales. Incapacidad para detectar cuerpos separados y contornos de piel. Ausencia de membrana divisoria.
      - Manejo: con afección leve, compatible con la vida y probabilidad mayor de 50% de separación exitosa:
        Terminar el embarazo por cesárea electiva con maduración pulmonar fetal.
      - Clasificación según sitio de unión anatómica de los fetos
        Simétricos: Toracópagos, Craneópagos, Pigópagos
        Asimétricos: Epignatos Teratópagos
    - - Diagnóstico: 30 –32 semanas. Máximo periodo de movimientos fetales. Aumento de mortalidad posterior a la semana 32
    - - Defectos de tubo neural. Anomalías de pared abdominal y tracto genitourinario. Defectos cardiacos Secuencia VATER. Anomalías de miembros
        
        Crecimiento fetal discordante
        
        Entrecruzamiento de cordones es causa principal de discordancia y bajo de peso al nacer. Igual manejo que el entrecruzamiento de cordones Manejo de RCIU selectivo
  - - - Diferencia de peso ecográfico mayor del 20% del feto de mayor peso
        
        DBP: > DE 6 mm de diferencia. Circunferencia abdominal: diferencia > de 20 mm. Fémur: diferencia > de 5 mm. Estimulación de peso fetal: > 20% referida al peso del feto mayor
        
        Manejo: Ecografía a las 20 semanas. Si existe discordancia. Doppler: Puede ayudar al manejo. Manejo similar al RCIU simple.
      - Feto vivo –feto muerto
        
        Mayor frecuencia de problemas neurológicas: microcefalia, hidranencefalia, encefalomalaciamultiquistica.
        Riesgo 2 veces mayor en gemelos monocoriónicos.
        Conducta expectante hasta las 32 semanas o más.
        Vigilar coagulopatíamaterna.
        
        Síndrome de transfusión de feto-fetal
        
        Desequilibrio agudo o crónico entre gemelos monocoriónicos que comparten anastomosis vasculares placentarias, produciéndose transfusión sanguínea de un feto al otro (donante y receptor)
        
        Estadiaje
        
        1.Polihidramnios/ oligoamnios. Vejiga visible en el donante.
        2.Polihidramnios/ oligoamnios. Vejiga no visible en el donante. Estudio Doppler normal. 3.Polihidramnios/ oligoamnios. Vejiga no visible en el donante y por lo menos un estudio Doppler anormal
        4.Polihidramnios/ oligomnios. Hidrops en uno de los fetos.
        5.Muerte de uno o dos fetos.
        
        Manejo
        
        Amnioreducción repetida, Ablación fetoscópica con láser de anastomosis vasculares, Septostomía, Feticidio selectivo.