Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Farmakologi - Coggle Diagram

- - - - B/Ca blokkere,TCA,teofylin, amfetamin, cocaine
  - - - Metabolitt nøytralisering
        Aktivert kull
        Tiosulfat mot cyanider
      - Kompetetiv hemming
        Etanol / Metanl+ethylenglycole
        Naloxon for opioider
      - Nøytralisere selve toksinet(spess/uspess)
        Hydroksikobolamin, natriumsulfat og syanid
      - Antagonisme
        Atropin mot organfosfatforgiftning
  - - - 2.Kompetetiv hemmer av O2
        CO2, Metan(CH4) og propan(C3H8)
        
        Symp: Besvimm, hodepinne, likeglad
        Alv(hypoksi): hjerne/hjerte(koma, hjerneødem, HK)
        
        CO2:
        ArGrenseverdi 5000(0.5%) ppm
        Gir resp. acidose og hypercapnia
      - 3. O2 kinetikk
        Cyanid, karbonmonoksidd, Hydrogensulfid(H2S)
        
        CO
        
        CO
        ArGrenseverdi >25ppm(0.2%)
        Akutt toksisk >2000 ppm
        Fargeløs, fargeløs, smarksløs
        
        Sigarettrøyk, eksos(gassbrenner)
        Kons. etter karboksyhemoglobin(CoHb)
        Gir cellulær hypoksi
        
        CYANID
        
        Bitter mandel, fargeløs, lettere enn luft
        
        Sekundvise symptomer,
        Minuttvis død
        Vannløselige syanider gir blåsyre,
        Termostabilt
        
        Finnes i bitre mandler,
        plastproduksjon, gruveindustri,
        brannrøyk
        
        ArGrenseverdi 5 ppm
        Akutt farlig 100 ppm
        
        1 more item...
        
        Hemmer cytokrom C oksidase i ETK
        Respirasjon stopper opp
        
        H2S hydrogensulfid
        
        Råtten egg, fargeløs
        
        Ved 150-250
        lammes luktesansen
        
        Anaerob metabolisme:
        Kjellere, kompost, myr, kloakk,
        naturgasser, råolje, vulkaniske gasser, svovelkilder
        Papirindustrien, syntetiske varer, smelteverker
        
        Gir vasodillatasjon og hypotensjon,
        hypoksia
        
        1 more item...
        
        Nitrater
        
        Oksyderer til treverdig jern(=methemoglobin)
        Cellular hypoksi
        
        Symptomer ligner CO2
        
        KNO3, NaNO3(salpeter),
        nitroglyserin, anilin(fargeindustri)
        
        Methemoglobinemi
        
        1 more item...
      - 5. Hemmer respirasjonssentre
        Trimetylfentanyl(opioid)
        
        Fentanyl
        Brukt i Dubrovka teateret
      - 4. Enzymprosesser
        Nervegasser, organfosfater, cyanider
        
        Organfosfater
        
        Stridsmidler
        Tabun, soman, sarin, VX
        Mer vannløselige
        
        1995,2013, 2017, 2018
        
        Symptomer
        Slim, bronkiokonstr, tarmmotilitet,
        bradykardi, nevropatier
        
        Pesticider
        Para/mala-tion, chlorpyrifos
        
        Daglig
        Smøremidler, farmasi
        
        TOCP
        
        I stekeolje,
        i drikk på 1930
        
        Ginger Jake walk
        
        Ach esterase irreversibelt
        
        CNS og PNS symptomer
        respirasjon
      - (Hud-lunge gasser)
        Sennepsgass og hudstridsmidler
      - 1. Irritasjon
        CL2,NH3,SO2, nitrøse gasser
        
        Cl2 klor, Ozon(kun Beh)
        
        Vannløselig(øvre LV)
        og slimhinneiriterrende.
        
        Skylle øyer, O2 tilførsel,
        kortikosteroider
        
        Ammoniakk NH4
        
        Fargeløs, salmiaklukt, kjølemidlet
        
        Nitrøse gasser,Fosgen,
        arsen
        
        Gjødsel, ikke vannløselige(nedre LV)
        lungeødem
    - - Kortikosteroider, bronkiodilltorer
        og symptomatisk
        
        .
      - Gi oksygen,
        frisk luft,
        evt (hyperbar O2)
      - Hydroksikobolamin,
        Natriumtiosulfat(langsom)
        Hemoglobin(HG),
        Nitrittforbindelser?!(metHG)
        symptomatisk
      - .
        
        Methylenblått=methylthionin klorid, POTENT!
        Redoks MetHG>HG
        Oksygenmaske(100%)
      - .
        
        HLR, Oksygen, Nalaxon:
        Blokkerer opioidr. i hjerner
      - Atropin(blok av Ach res)
        Pralidoxin (aktiverer esterasen)
      - Formeptizole/
        Ethanol
  - - - Ethanol
        
        Promiler:
        Akutt toksiske 2.5-6
        
        Metabolitter
        Ethanol>Acetoaldo>Eddik>H20+CO2
      - Metanol
        
        Metabolisme
        Met>Formaldo>maursyre>CO2
        
        Metab. acidose,
        optisk nerveskade,
        koma, død
        
        Alle sammen har samme enxymer
        ALKOHOL DEHYDROGENASE(+Isopro)
      - Isopropanol
        
        Gir acetonskade
      - Ethylene glycol
        
        Oxalatskade
  - - - Lokale/Systemiske:
        Flussyre, Maursyre,
        oksalsyre
      - Denaturering av
        proteiner
    - - Nekrose i cellemembran
- - - - A: Narkotiske
        
        Ingen reitiering, minste mengder, 3 døgns bruk, legitimason
      - B: Vanedannende
        
        7 døgnsbruk
      - C: Andre reseptbelagte
      - F: Unntatt reseptplikt(OTC)
      - CF:Enkelte els paracet, ibux
  - - - Melde.no
- - - - SERT
      - NET
      - DAT
  - - - Typer
        
        TCA
        SERT+NET
        
        Lite brukt(biv, lite spess)
        
        NRI
        
        NDRI
        
        Reseptorantagonister
        
        RIMA
        
        MaOH
        
        Multimodale
        Både transportere+reseptore
        
        SSRI
        
        SNRI
      - Hemmende
        virkning på reseptorer
        Kan virke på flere
        (selektivitet)
      - SSRI:
        den første var prosac
        
        Kan gi serotonerg syndrom,
        selvmordstanker og og abstinens
        (gradvis nedtrapping)
        
        Førstevalg ved angst(+ busperon),
        depresjon og bulemi
      - SNRI
        
        Ikke-reoptakshemmere
        NaSSA:
        Antidepressiv virkning
        uten å være reoptakshemmer
        
        Kontraindusert ved
        arytmi og HK
        
        Gir vektøkning og sedasjon
        
        +SERT og H1 virkning
        
        Opptakshemmere
        
        Efeksor
        
        Sterkest SERT virkning
        
        Flere SERT reseptorer
        
        Vortioksetin
        Bedre kognitivitet
        Multimodal virkning:
        ago/antagonisme
        
        Brukes for noen typer
        nevropatiske smerter(også TCA)
      - RIMA
        
        MAO-A og MAO-B
        
        CYP og interaksjoner
        
        Har farlige kombo:
        Johannesurt
      - TCA
        
        Mye bivirkninger
        og systemisk virkning
        Lite brukt i dag
        Vektøkning og sedasjon
      - Bipolar lidelse
        Litium
        
        Brukes i akuttfase
        og i forebygging
        
        Har smalt terapeutisk vindu,
        men lav distribusjonsvolum
        
        Akutt toksisk, nyre/thyroidea/hjerte/hjerne/nyrer
- - - - Benzodiazepiner
        
        .
        
        Antidepressanter kan funke bedre
        SSRI og antihistaminer
        
        For å forbedre effekt og utelukke residiver
        
        Erstattet barbiturater og microbamate
        Mye brukt, mer effektivt, mer trygg
        
        MOA
        
        alfa1-GABAa og kloridkanalåpning
        hjelper GABA å funke (forsterker effekt)
        
        Reduksjon av anexiety ved inhibisjon av neuronale circuits i limbisk system
        
        Sedativ og hypnotisk: ved store doser hypnotisk
        
        Også bivirkning, dårlig ved kjøring(ataxi),
        
        Overdose ved alko eller opioider samtidsbruk, neuroleptiker eller tricykliske antideressanter(kramper++oppkast, svimmel, overaktivitet)
        
        Antidot Flumazenil som
        også brukes ved wthw
        
        Hukommelsesforstyrrelser/læringsvansker
        
        Antikonvulsanr
        
        Muskelrelakserende (øke presynaptisk inhibisjon)
        ved ryggmargen(rik på GABA)
        
        Terapeutisk bruk
        
        Uro/frykt eks tannlegefrykt, depresjon, schisophrenia
        Ikke passer for hverdagslig stress(vanedannende)
        
        Eks lengevirkende
        
        Clonazepam
        
        Iorazepam
        
        Diazepam
        
        Generelt kortidsbruk
        
        Eks alprazolam(wthw 30%)
        
        Søvnvansker
        
        Minsker latent søvnperiode, både
        Stadiet 2 REM
        
        Eks
        
        Triazelam(høyere wthw)
        
        Temazepam
        
        Flurazepam (hopper opp)
        
        Estazolam og quazepam
        (interm/lengevirkende)
        
        Kortidsbruk 1-3 uker
        
        Amnesia
        
        Bra før uro før anastesi og bruk
        hos tannlege og ubehagellige prosedyrer
        
        Midazolam
        
        Kramper og
        muskelsykdom
        
        Cloazepam
        for bestemte kramper
        
        Iorazepam og diasepam
        
        status epileptikus
        
        Alle + oxazepam behandler
        hangover og wthw
        
        Diazepam brukes i
        MS og cerebral palsy
        /spasisitet
        
        Farmakokinetikk
        
        Lipidløselig, lett absorbert og CNS mottakelig
        
        Inndelt etter varighet
        
        de lengste gir aktive metabolitter med lengre halveringstid
        
        Halveringstid ikke alltid samsvarer med virkningsvarighet
        og CNS reseptor dissosiering må telles med
        Diazepam dosering annenhver døgn
        
        De fleste er levermetabolisert(microsomal)
        Ekskrenert som gukoalronider eller oksiderte metabolitter
        Krysser plasenta og brystmelk, ikke gravidindikert
        
        Avhengighet
        
        Raskmetaboliserende gir mer wthw enn sakte
        
        Eks Triazolam vs Flurazepam
      - Barbiturater
        
        (-)Har avhengighet, tungt wthw og lethalitet ved overdose
        
        Vikrning:
        
        =Benzo
        Men: ulik virkning på GABA(åpningsforlengelse)
        OG: hemmende glutamatvirkning
        
        Bruk(mest historisk)
        
        Anaesthesia(øyeblikkelig)
        
        Antikramper
        
        Phenobarbital kun hvis du absolutt må (barnskadende)
        
        Sedativ(fortsatt) + spirin+ kaffein(Butalbital)
        
        Samme som benzo, men mer
        i andre vev
        
        CYP450 LM interaksjon
        
        MER WTHW
        +Har mye samme virkning/biv + anaesthesia/koma/død
        +Respiratorisk depressjon,
        ingen analgetisk vikrning
    - - Serotonin antagonist(uli virkning fra benzodiazep)
        5HT serotonin og dopaminreseptor
        
        Ikke rask virkning, hjelper mer kronisk(GAD), mer kvalme
        Mindre bivirkninger Ingen relakserende effekter, ingen sedasjon/kognitivitet, bra for eldre
  - - - (pam)
        
        Clonazepam, Diazepam, Flurazepam,
        Lorazepam, Oxazepam, Quazepam, Temazepam
      - (lam) og annet
        
        Alprazolam, Estazolam,
        Midazolam, Triazolam
        Chlordiazeperoxide, Clorazepate
    - - Flumazenil
        (IKKE flurazepam)
    - - Antidepressiva
      - Buspirone
      - Meprobamate
    - - (barbital+)
        
        Amo+, Pento+,
        Pheno+, Seco+
    - - Antihistaminer
      - Doxepin, eszopiclone, Ramelteon,
        Suvorexant, Tasimelteon, Zaleplon, Zolipiden
- - - - Anamnese: Antidepressiva, amfetamin
        kan interragere med anastesi. Pas kan ha kontra-
        indikasjoner og LM bruk, være ress(overflateanastesi)
        Allergiantydninger må sjekkes opp mot symptomer
      - Systemiske bivirkninger
        Adrenalin er vasokonstriktor
        valg LA, dose, inj.hastighet)
      - Krav til anastesi
        
        Smerte/ubehag ved innstikk
        
        (“sprenger”)
        
        • Analgesi (fravær av smerte)
        
        • Anestesi (endret
        
        sansekvalitet for berøring og
        
        trykk (nummenhet)
        
        • Gradvis økende smerte når
        
        LA går ut