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Manejo del Tabaquismo, . - Coggle Diagram

- - - - :!: Se debe identificar sistemáticamente a todos los fumadores en cada visita,
      - :check: Preguntar sobre factores y conductas de riesgo, así como aspectos que afecten a la elección o al cambio de conducta
    - - :star: Usar técnicas para ayudar a la persona a conseguir los objetivos pactados adquiriendo las habilidades, la confianza y el apoyo social/ambiental que favorece el cambio junto con los tratamiento farmacológicos cuando sean adecuados.
    - - :star: Pactar colaborativamente los objetivos y métodos más apropiados, basados en los interes y en la capacidad de cambio de la persona
    - - :star: Fijar/asegurar visitas de seguimiento (centro de salud/telefónicas( para ayduar/apoyar y según sea el caso realizar ajustes al plan terapéutico e incluso derivar a centros especializados si el caso lo requiere.
    - - :star: Dar consejos claros, específicos y personalizados, e incluir información sobre los riesgos/beneficios personales de dejar de fumar.
- - - - :star: Recoge datos sobre el # de cigarrillos diarios, edad de inicio, fecha elegida para dejar de fumar, necesidad de ayuda, patologías relacionadas con el tabaco, exploración de los motivos para dejar de fumar y para fumar, exploración del entorno familiar, laboral y social del fumador, valorar intentos previos y la dependencia física a la nicotina
      - :star: Disponible en http://semanasinhumo.es/wp-content/uploads/2017/02/
  - - - :three: Recompensas
        
        :star: El clínico debe pedir al fumador que identifique posibles beneficios de dejar de fumar, sugiriendo y enfatizando los que son más relevantes para el fumador: mejora de la salud, ahorro de dinero, recuperación del gusto y del olfato, mejor forma física, más salud para los hijos y otras personas
      - :FOUR: Reconsiderar los impedimentos y dificultades
        
        :star: El clínico debe pedir al fumador que identifique barreras, impedimentos y dificultades para dejar de fumar, e intentar
        dar una solución apropiada. Las barreras típicas incluyen síntomas del síndrome de abstinencia, miedo a fracasar en el intento, ganancia de peso, falta de apoyo, depresión y gusto por fumar
      - :two: Riesgos
        
        :star: El clínico debe pedir al fumador que identifique posibles consecuencias negativas de fumar, sugiriendo y clarificando los problemas más relevantes para él, enfatizando que fumar cigarrillos bajos en nicotina o usar el tabaco de otras formas (puros, fumar en pipa, mascar tabaco) no elimina los riesgos. Los riesgos pueden ser a corto plazo (p. ej., exacerbación del asma o más problemas respiratorios) o a más largo plazo (trombosis, infartos, distintos tipos de cáncer, etc.), y para el entorno (repercusiones en los hijos).
      - :five: Repetición
        
        :star: La intervención motivacional debe ser repetida cada vez que el fumador que no está motivado para dejar de fumar acuda a la consulta, siempre en un ambiente de empatía y de respeto hacia él. A los fumadores que han fracasado en intentos previos de dejar de fumar se les debería informar de que muchos fumadores hacen varios intentos de abandono antes del éxito final
      - :one: Relevancia
        
        :bulb: La intervención motivacional tiene un mayor impacto si es relevante para el estado de salud/enfermedad del fumador, de su familia o de su situación social (p. ej., si hay niños en casa), si el tabaco le produce problemas de salud en la actualidad, según la edad, el sexo y otras características del fumador.
- - - - :check: Reforzar motivación para el cese
      - :check: Manejo de inquietudes y temores
      - :check: Ayudar a elaborar un plan personalizado
    - - :check: Ayudar al desarrollo de habilidades para conseguir el soporte que necesita
      - :check: Estimularlo como soporte a otros fumadores
      - :check: Soporte social y familiar
    - - :check: Identificar situaciones de riesgo de volver a fumar
      - :check: Desarrollar estrategias sustitutivas a encender un cigarillo
      - :check: Informar sobre el tabaquismo como enfermedad o adicción
  - - - :check:Ducha o baño templado
      - :check:Intentar técnicas de relajación básicas
    - - :check: Tomar una dieta rica en fibra, beber mucha agua
    - - :check:Evitar el café y las bebidas con cafeína
      - :check:Tomar infusiones relajantes (tila, poleo)
      - :check:Hacer más ejercicio
      - :check:Intentar técnicas de relajación
    - - :check: No exigir un alto rendimiento durante 1-2 semanas
      - :check: Evitar bebidas alcohólicas
    - - :check:Saber que cede en pocos minutos y que con el tiempo será cada vez menos intenso y frecuente
      - :check:Pensar en otra cosa, recordar los motivos por los que se quiere dejar de fumar
      - :check:Respirar profundamente tres veces seguidas o intentar otras técnicas de relajación
      - :check:Si se puede, alejarse de la situación que está provocando la necesidad de fumar
      - :check:Masticar chicle sin azúcar o comer algo bajo en calorías
    - - :check: Caminar, hacer más ejercicio, tomar un baño de agua templada, intentar técnicas de relajación
      - :check: Evitar el café y las bebidas con cafeína
    - - :check: Aumentar las horas de sueño y descanso
    - - :check:Beber mucha agua, infusiones y zumos que no engorden
      - :check:Vigilar la ingesta de azúcares refinados (pastelería), grasas y otros alimentos ricos en calorías
      - :check:Hacer ejercicio
- - - - :check: Chicles de 2mg. cada 90 ó 120 minutos, durante 8 semanas, con pauta descendente a partir de la 6ª semana
      - :check: Parches de nicotina de 24 horas, a dosis de 21 mg/día durante 6 semanas, después de 14 mg/día durante 2 semanas y después de 7 mg/día durante una semana
      - :check: Parches de nicotina de 16 horas a dosis de 15 mg/día durante 6 semanas, después de 10 mg/día durante 2 semanas y después de 5 mg/día durante una semana
  - - - :check:Chicles de 4 mg de nicotina, a dosis de una pieza cada 60-90 minutos durante 12 semanas, reduciendo progresivamente a partir de la décima semana
      - :check:Parches de nicotina de 24 horas, a dosis de 21 mg/día durante 6-8 semanas, después de 14 mg/día durante 2 semanas y después de 7 mg/día durante 1 semana
      - :check:Parches de nicotina de 16 horas, a dosis de 25 mg/día (parches de 15 mg +parche de 10mg) durante 6-8 semanas, después de 15 mg/día durante 2 semanas y después de 10 mg/día durante dos semanas.
  - - - :check:Irritación cutánea, trastornos del sueño (sobre todo los de 24 horas). No se aconseja en caso de atopias cutáneas o enfermedades dermatológicas crónicas o agudas.
      - :check:Un parche al día Si los parches son de 24 h: 4 semanas, 21 mg; 2 semanas, 14 mg; 2 semanas, 7 mg
    - - :check:Hipo, Sensación de calor en la boca, tos, sequedad, y ocasionalmente lesiones aftosas.
      - :check:150 mg cada mañana durante 6 días; después, 150 mg dos veces al día separadas al menos por un intervalo de 8 h. Empezar el tratamiento 1-2 semanas antes de dejar de fumar.Prolongar el tratamiento de 7 a 9 semanas desde el día que se deja de fumar
        Si se olvida una dosis, no recuperarla,esperar a tomar la siguiente
    - - :check: Hipo, molestias gastrointestinales, dolor mandibular y problemas orodentales. No se aconseja en caso de enfermedad de aparato digestivo o problemas de masticación.
      - :check:Dar el de 2 mg inicialmente
        Dar el de 4 mg si: Alta dependencia (≥ 5 en test de Fagerström), Recaída previa con el de 2 mg
      - :check:Probar pautas de dosificación fijas (1 chicle cada hora mientras se está despierto) 3
        No pasar de 25 chicles de 2 mg al día, ni de 15 chicles de 4 mg. Disminuir gradualmente después de 3 meses
    - - :check: Enrojecimiento y moqueo nasal. No recomendable en caso de pólipos nasales o enfermedades de las fosas nasales.
      - :check: Por Fases
        
        Fase I: 1-6 semanas (1-2pulverizaciones/ganas de fumar un cigarrillo)
        
        Fase II: 7-9 semanas (reducir el número de pulverizaciones hasta conseguir en la semana 9 el 50% de la fase I)
        
        Fase III: 10-12 semanas (continuar reduciendo pulverizaciones hasta 4 pulverizaciones/día en la semana 12, y dejarlo)