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Analgesia Obstetrica Moderna
Aspectos históricos de la analgesia obstétrica
Padre de la analgesia
Sir James
Young Simpson
Éter dietílico a una mujer
con pelvis deforme, para abolir su dolor mientras paría
La oportunidad
de evitar una experiencia extremadamente dolorosa a las mujeres
El dolor durante el trabajo de parto
Real e intenso
-Sufrimiento materno innecesario
-Hiperventilación materna sostenida
-Demanda elevada de oxígeno
Debido a muchos factores, carácter y personalidad
Embarazada tiene un umbral del dolor diferente
Produce cambios fisiológicos
Trabajo de parto
Proceso complejo en el que participan diferentes órganos y sistemas, aunando sus esfuerzos
Poder expulsar al feto, cordón, líquido amniótico y placenta del seno materno
85% de las mujeres embarazadas inician espontáneamente labor de parto entre las 37 a las 42 semanas de gestación
Se divide en
1er periodo
Contracciones uterinas
periódicas e intensas
Concluye cuando el cérvix se ha dilatado completamente (dilatación de 10 cm.).
1er estadio
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2do estadio
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2do periodo
Dilatación completa del cérvix
En el momento del nacimiento del producto
3er periodo
La expulsión de la placenta
y membranas (alumbramiento).
El progresivo borramiento y dilatación del cérvix uterino, que resultan de las contracciones rítmicas de la musculatura del útero
Tipos de analgesia
Analgesia peridural
Produce deaferentación
Bloquea los impulsos nociceptivos desde la periferia
Protege al cerebro del dolor
Impide la liberación de hormonas del estrés.
Analgesia continua y efectiva
desde temprano en el trabajo de parto
La madre permanece despierta
La revisión de la cavidad uterina y la sutura de la
episiotomía se realizan sin molestia
Indicaciones
Dolor obstétrico
Paciente cardiópata
Contraindicaciones
Rechazo de la paciente
Septicemia
Anormalidades de la coagulación
Analgesia subaracnoidea
Ventajas
Capacidad de proporcionar
analgesia efectiva
Presencia de receptores específicos para ellos en la médula espinal, respeto a la conciencia del paciente, y la capacidad de deambular
Desventajas
Limitada duración
de acción
Cefalea post bloqueo
Retención urinaria, prurito (más frecuente después de la administración de morina); náusea y vómito
Anestesia general
No debe manejatse en la paciente obstétrica
Negativa
rotunda de la paciente
Posibilidad de sangrado a la laringoscopía e intubación
en pacientes con trastornos hemorragíparos
Riesgos
Vía aérea siempre
potencialmente difícil
Exposición
fetal a los anestésicos
Disminución de la perfusión útero-
placentaria por efecto del estrés,
Es
Administró
Ofreció
Es
Como
Es un
Para
Se define como
El
Este
Comprende
Comprende
Termina
Es
Inicia
Esta
Ventajas
Efectos secundarias
Esta
Solo
Cada
