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Epilepsia - Coggle Diagram
Epilepsia
Tratamento
Atendimento Inicial
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- Coleta de sangue para exames
- Administração de tiamina (Se suspeita de etilismo)
- Coletar rapidamente história com acompanhantes
Primeira Linha
- Diazepam(BNZD) - Pode se repetir até 3x em um
intervalo de 5 min
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Segunda Linha
- Fenitoína - Pode se repetir mais 10mg/kg EV
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Quarta Linha
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- Uso de anestésicos - PROTEÇÃO DA VIA AÉREA
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Obejtivos
- Interromper as crises epilépticas
- Evitar lesão neuronal permanente
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Conceitos
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Epilepsia
Doença definida por:
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2) Uma crise não provocada (ou reflexa) e uma probabilidade de recorrência, igual ou superior ao risco de recorrência geral após duas crises não provocadas nos próximos 10 anos (que seria de pelo menos 60%);
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Crise epiléptica
Ocorrência transitória de sinais esintomas decorrentes de atividade neuronal síncrona eexcessiva no cérebro.
Epilepsia Resolvida
Indivíduos que passaram da faixaetária de uma síndrome epiléptica de idade dependente ou indivíduos livres de crises nos últimos 10 anos,sem medicação antiepiléptica nos últimos 5 anos.
FAE
Carbamazepina
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- Medicamento de escolha para crises focais
- Efeitos colaterais: - Sonolência, tontura, visão turva, diplopia, ataxia, neuropatias.
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Ác. Valpróico
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- Fármaco de escolha para crises generalizadas (TCG…)
- Pode ser utilizado para crises focais
- Atenção em gestantes - Teratogênico
- Efeitos colaterais: Vômitos, hepatotoxicidade, alopecia, edema, tremores, ganho de peso
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Investigação
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Crise Reflexa
ocasionada decorrente de um
estímulo específico (Luminoso,hiperventilação…)
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- Anamnese detalhada,importante contar com a ajuda do acompanhante
- Classificar corretamente a crise
- Investigar sintomas antes e após as crises
- Perguntar sobre crises prévias
- Procurar o fator desencadeante
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Classificação das Crises
Início Focal
ínicio motor
Espasmos Epilépticos
súbita flexão, extensão, - ou uma mistura de ambas
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Clônicas
abalos, simétricos ou assimétricos, que se repetem regularmente e envolvem os mesmo grupos musculares
Mioclônicas
Contração(ões) súbita, breve (<100ms), involuntária, única ou múltipla de músculos ou grupos de músculos de topografia variável
Atônicas
crise em que ocorre redução ou perda súbita do tônus muscular sem evento tônico ou mioclônico precedendo.
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Automatismo
atividade motora mais ou menos coordenada, geralmente ocorrendo quando a cognição está afetada.
Ínicio não-motor
Cognitivas
percepção espacial, memória e praxias.Ex: Acalculia, afasia,deja vu/jamais vu, alteração de memória/atenção, alucinações.
Emocionais
Agitação, raiva, medo choro(Dacrística),
riso(Gelástica)
Parada comportamental
Parada (pausa) das atividades,
congelamento, imobilização
Sensoriais
Uma experiência perceptiva não desencadeada por estímulos externo próprio. (Auditiva, gustatória)
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Crise Generalizada
Mioclono-tônico-clônico
Um ou alguns abalos dos membros bilateralmente, seguidos por crises tônico-clônica
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Mioclônica
ontração(ões) súbita, breve (<100ms), involuntária, única ou múltipla de músculos
Atônica:
crise em que ocorre redução ou perda súbita do tônus muscular sem evento tônico ou mioclônico precedendo.
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Espasmo Epilépticos
súbita flexão, extensão, ou uma mistura de ambas
Clônica
abalos, simétricos ou assimétricos, que se repetem regularmente
Tônico-Clônico
Contração tônica bilateral simétrica ou assimétrica e então contração clônica bilateral dos músculos somáticos frequentemente associada a fenômenos autonômicos e comprometimento da percepção.
Não Motoras
Ausência atípica:
crise de ausência com mudanças de tônus que são mais pronunciadas que na ausência típica ou início e/ou final da crise são graduais, não ocorrem de forma abrupta
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Ausência Típica:
início súbito, interrupção das atividades em curso, olhar vazio e possivelmente um breve desvio dos olhos para cima
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Estado de Mal Epiléptico
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- Condição resultante da falência dos mecanismos de cessação de crises ou de alterações nos mecanismos que iniciam as crises, fazendo com que ocorram de forma anormal e prolongada.
- T1: Tempo em que se espera que não cesse a crise - necessita tratamento medicamentoso (5 MIN)
- T2: Tempo do qual lesão neuronal e consequências a longo prazo poderão ocorrer (30 MIN)