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Broncoaspiração, REFERÊNCIAS: KUMAR, V.; ABBAS, A.; FAUSTO, N. Robbins…

- - - - Que
        
        Situa-se fora da cavidade torácica
        
        Constituída
        
        Cavidade nasal
        
        Função
        
        Aquecer
        
        Filtrar
        
        Umidificar
        
        Faz parte
        
        Do nariz
        
        1 more item...
        
        Limitando-se
        
        Superior
        
        3 more items...
        
        Lateral
        
        1 more item...
        
        Inferior
        
        2 more items...
        
        Medial
        
        1 more item...
        
        Faringe
        
        Laringe
    - - Constituída
        
        Traqueia
        
        Brônquios
        
        Bronquíolos
        
        Alvéolos
    - - Condutora
      - Respiratória
- - - - causa comum de insuficiência respiratória
        
        hipoxêmica
        
        pode ocorrer
        
        se o fluxo sanguíneo nos pulmões se tornar anormal, como acontece quando um coágulo de sangue bloqueia uma artéria pulmonar
    - - síndrome da angústia respiratória aguda
      - pneumonia grave
      - excesso de líquido nos pulmões
      - fibrose pulmonar
  - - - Exemplos comuns incluem:
        
        Níveis baixos de hormônio tireoidiano (hipotireoidismo )
        
        Apneia do sono
        
        Sedação por overdose de opioides ou álcool
        
        Bloqueio ou estreitamento das vias aéreas
        
        Lesão pulmonar
        
        Lesão dos ossos e tecidos ao redor dos pulmões
        
        Fraqueza dos músculos que normalmente inflam os pulmões
    - - diminuem o
        
        reflexo inconsciente que leva a pessoa a respirar
      - bloqueio ou estreitamento das vias aéreas
        
        pode ser
        
        o resultado de certas doenças
        
        como
        
        asma e doença pulmonar obstrutiva crônica
        
        bem como de objetos estranhos inalados
      - Pessoas que não respiram adequadamente
        
        também podem
        
        ter um baixo nível de oxigênio, mas se não tiverem um distúrbio no tecido pulmonar não são consideradas como tendo insuficiência respiratória hipoxêmica
        
        deixa o sangue mais acido
- - - - e também
        
        localização e tipo de corpo estranho
        
        sendo que o paciente apresenta:
        
        as mãos no pescoço
        
        juntamente com tosse
        
        em situações agudas
        
        Agitação
        
        Dispnéia
        
        Cianose
        
        principalmente de lábios e extremidades
        
        sugestivos
        
        1 more item...
        
        sons respiratórios agudos
        
        estridor ou sibilo
        
        ou ausência de som
        
        sendo prorrogado
        
        1 more item...
      - que podem ser
        
        Parciais
        
        consideradas LEVES
        
        pois ocupam PARTE da via aérea
        
        Totais
        
        consideradas GRAVES
        
        obstruem TODA A VIA AÉREA
        
        de acordo com
        
        o evento inicial agudo, o intervalo assintomático e as complicações
        
        e no quadro clássico
        
        apresenta-se
        
        tosse intensa, sibilância, vômito, palidez, cianose.
        
        dependendo
        
        da idade: nas avançadas
        
        1 more item...
        
        após esta
        
        ocorre
        
        1 more item...
      - os corpos estranhos
        
        alojam-se
        
        na laringe
        
        apresentando
        
        hemoptise e dispneia com sibilância e cianose
        
        pode ser fatal caso não seja feito um diagnóstico precoce e instituído tratamento apropriado
        
        Traquéia
        
        apresentando
        
        os sibilos e o golpe audível e palpável produzido pela impactação expiratória a nível subglótico
        
        pode ser fatal
        
        Brônquios
        
        apresentando
        
        semelhantes às apresentadas por corpos estranhos na laringe e traqueia
        
        tosse e sibilos, que geralmente são unilaterais, diminuição dos ruídos respiratórios localizados
        
        2 more items...
- - - - Possível obstrução parcial que pode originar um enfisema pulmonar.
- - - - O tratamento é de suporte
        
        frequentemente envolvendo suplementação de oxigênio e ventilação mecânica
  - - - um betalactâmico/inibidor de betalactamase, clindamicina ou um carbapenema
        
        porém
        
        antibióticos não devem ser utilizados na fase aguda da broncoaspiração
        
        Deverá ser iniciada antibioticoterapia somente após isolamento bacteriano por cultura
  - - - antibióticos e, às vezes, drenagem cirúrgica ou percutânea
  - - - se deixarem a água gelada ou o líquido mais quente haverá uma estimulação do funcionamento da orofaringe e não vão broncoaspirar
  - - - Deve se posicionar o paciente em posição Trendelemburg
        
        aspirar sua orofaringe
        
        realizar a intubação orotraqueal e aspirar a luz do tubo endotraqueal
  - - - a fim de evitar a broncoaspiração dos alimentos
  - - - a introdução, através de endoscopia, de uma sonda diretamente no estômago
        
        que é por onde o paciente se alimentará
- - - - a pacientes hospitalizados
        
        principalmente em quadros disfágicos
        
        os em VM(Ventilação Mecânica) ou uso de dietas enterais
        
        Aspiração de VAS - em casos de distenção abdominal, êmese e refluxo
        
        e realizar teste de refluxo 4/4 ou 6/6h
        
        suspender dieta com refluxo acima de 50%
        
        com dieta via oral
        
        realizada com o paciente sentado
        
        com alerta à: tosses, engasgos, cianose, sudorese e voz molhada
        
        manutenção dos dispositivos orotraqueais
        
        Tubos, mascaras laríngeas, traqueostomias
        
        Higienização oral adequada
      - pacientes não hospitalizados
        
        (incluem grupo especial de pacientes)
        
        Bebês,Crianças, pacientes com histórico de problemas de deglutição, idosos, pacientes neurológicos,
        
        Com rebaixamento do nível de consciência, sem dentição ou com pouca dentição, problemas de sustentação de cabeça e pescoço (ou com pós cirurgias nas áreas), parasilia facial e traqueostomia
        
        avaliar adequadamente a capacidade de deglutição
        
        aliado à isso
        
        O QUE É IMPORTANTE FAZER: na alimentação
        
        Ofertar alimentos em posição confortável, de preferência sentado.
        
        Ofertar alimentos em ritmo e velocidade confortáveis e seguros.
        
        Manter a prótese dentária bem adaptada, se houver.
        
        Identificar consistências alimentares que possam ser de difícil deglutição e procurar a equipe de saúde para que as adaptações necessárias sejam feitas
        
        Evitar distrações enquanto se alimenta
        
        Sempre que prescrito o uso de espessante, torna-se imprescindível sua utilização para oferecer dieta líquida, incluindo água.
        
        o que NÃO FAZER:
        
        Deitar a pessoa engasgada. A primeira ação deve ser chamar ajuda!
        
        Não coloque a mão ou o dedo em forma de pinça na boca do engasgado, na tentativa de retirar o alimento, pois há risco de obstruir ainda mais a via aérea.
        
        Não provoque o vômito, pois a obstrução é da via aérea , não da via digestiva.
        
        Não dê líquidos ao engasgado, ele não conseguirá engolir e poderá piorar o quadro.
        
        avaliar a capacidade de deglutição e analisar a consistência da dieta