Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ทารกในครรภ์อยู่ในภาวะคับขัน (fetal distress; non-reassuring fetal status -…
ทารกในครรภ์อยู่ในภาวะคับขัน (fetal distress; non-reassuring fetal status
ความหมาย
ทารกในครรภ์ที่อยู่ในภาวะอันตรายซึ่งหากไม่ได้รับการช่วยเหลือที่ทันเวลาอาจมีอันตรายถึงขั้นเสียชีวิตได้สาเหตุ ทารกในครรภ์ภาวะอันตราย
สาเหตุ
Umbilical cord compression คือ ภาวะที่สายสะดือถูกกดขณะมดลูก มีการหดรัดตัวทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
2.Uteroplacental insufficiency (UPI) คือ ภาวะที่การไหลเวียนเลือดไปสู่รกไม่เพียงพอทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน โดยสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะ uteroplacental insufficiency ได้แก่
2.1 Uterine hyperactivity เช่น ภาวะรกลอกตัวก่อน กำหนด การได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก เป็นต้น
2.2 Maternal hypotension เช่น ภาวะตกเลือด supine position, sympathetic paralysis ที่เกิดจากการได้รบยาระงับความรู้สึก (anesthesia) เป็นต้น
2.3 Placental dysfunction เช่น ในสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงการตั้งครรภ์เกินกำหนด การสูบบุหรี่ในขณะตั้งครรภ์
การวินิจฉัย
การซักประวัติ ได้แก่ การดิ้นของทารกในครรภ์การแตกของ ถุงน้ำคร่ำ ลักษณะสี และปริมาณของน้ำคร่ำ
การตรวจร่างกาย โดยการตรวจครรภ์อาจพบเสียงหัวใจของ ทารกในครรภ์ผิดปกติ เช่น FHS ของทารกช้าหรือเร็วกว่าปกติ และถ้าหากบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจทารกด้วย EFM จะพบรูปแบบการเต้นของหัวใจทารกแบบ late deceleration หรือ variable deceleration ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของภาวะขาดออกซิเจน
การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ การเจาะเลือดทารก (scalp blood sampling) เพื่อวินิจฉัยภาวะเลือดเป็นกรด การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง หรือการประเมินอัตราการเต้นของหัวใจทารกด้วยเครื่อง EFM ซึ่ง สามารถจำแนกความเสี่ยงตาม FHR pattern
การพยาบาล
การดูแลผู้คลอดและทารกในระยะคลอดนั้น สิ่งสำคัญคือ เพื่อให้ผู้คลอดและทารกปลอดภัยดังนั้นจึงเป็นหน้าที่ของพยาบาลผดุงครรภ์ที่จะป้องกันเฝ้าระวังไม่ให้ทารกตกอยู่ในภาวะคับขันหรือหากเกิดภาวะคับขันขึ้นสามารถวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วให้การช่วยเหนือตามแนวปฏิบัติที่ได้รับการยอมรับเพื่อให้ทารกคลอดได้อย่างปลอดภัยจากภาวะคับขัน
ภาวะแทรกซ้อน
ต่อมารดา
พบว่าไม่มีผลต่อร่างกายโดยตรง แต่มีผลทางด้านจิตใจโดยทำให้สตรีมีครรภ์เกิดความกลัวหรือวิตกกังวลเกี่ยวกับภาวะสุขภาพของทารกในครรภ์ เป็นต้น
ต่อทารก
อาจทำให้ทารกเกิดภาวะทุพพลภาพอย่างถาวร หรือรุนแรงจนถึงขั้นเสียชีวิต
แนวทางการรักษา
. การช่วยฟื้นคืนชีพทารกในครรภ์ (intrauterine resuscitation) เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงส่วนต่าง ๆ ของทารกได้ดีขึ้น
การช่วยเหลือเพื่อให้สิ้นสุดการตั้งครรภ์และนำทารกมาช่วยฟื้นคืนชีพภายนอก