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BASES FISIOPATOLOGICAS DE LAS ENFERMEDADES CARDIACAS PARA SU MEJOR…
BASES FISIOPATOLOGICAS DE LAS ENFERMEDADES CARDIACAS PARA SU MEJOR COMPRENSION Y TRATAMIENTO
ESTENOSIS MITRAL
Si
aumenta la frecuencia cardíaca
indebidamente, el tiempo de
diástole disminuye
La presión tendrá que subir adicionalmente en la aurícula izquierda
Es la
obstrucción al flujo
sanguíneo
a nivel de la válvula mitral
Se transmite a los capilares pulmonares, y si
excede los 25 mmHg se presentará edema pulmonar
Principal tarea:
disminuir la frecuencia cardíaca
Uso de betabloqueadores
INSUFICIENCIA MITRAL
El
ventrículo se descarga
tanto hacia la aorta como hacia la aurícula izquierda (postcarga disminuida).
Después de la
cirugía
durante la sístole habrá
aumento de la postcarga
Al contraerse el ventrículo la
sangre fluye hacia la aorta y hacia la aurícula izquierda
INSUFICIENCIA AORTICA
Disminución crítica
el paciente debe
ser operado
sin tardanza
Los
inhibidores de la ECA
disminuyen la postcarga y por lo tanto disminuyen también la fracción de regurgitación.
Durante la
sístole
parte del
débito sistólico regresa al ventrículo izquierdo
Los
inotrópicos y los diuréticos
también tienen su papel
ESTENOSIS AORTICA
El
ventrículo está muy hipertrófico
, para poder distenderse durante la diàstole necesita una buena precarga
Precarga excesiva:
Puede llevar a edema pulmonar
Impedimento a la
eyección por la válvula estenótica
.
Uso de
venodilatadores
para disminuir el retorno venoso y la presión capilar
Los
vasodilatadores sistémicos
como los inhibidores de la ECA pueden bajar demasido la presión arterial
Indicios de
severidad
debe ser
operada.
CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA
Obstrucción en el tracto de salida del ventrículo izquierdo
por el desplazamiento de la
válvula mitral
hacia el
septum hipertrofiado
Puede ocurrir por deshidratación, empleo de diuréticos y vasodilatadores.
Hay una
gran hipertrofia idiopática del ventrículo izquierdo
con
excelente función sistólica
y marcada
disfunción diastólica
.
El
soplo sistólico
de esta entidad aumenta al disminuir el volumen del ventrículo izquierdo
PROLAPSO DE VALVULA MITRAL
Los
síntomas
son: ansiedad, dolor precordial, palpitaciones, disnea.
Los
betabloqueadores
para
disminuir la contractilidad del ventrículo izquierdo
Hay
valvas mitrales redundantes
en relación con el tamaño del ventrículo izquierdo; las valvas
tienen tendencia a prolapsarse hacia la aurícula izquierda
.
Antes de la
intervención quirúrgica
el tratamiento es como para la insuficiencia mitral
INFARTO DE MIOCARDIO
Presenta varios cuadros hemodinámicos
2. Gasto cardíaco disminuido con presiones normales:
se debe a déficit de volumen
3. Presiones aumentadas y gasto cardíaco normal:
diuréticos y vasodilatadores
1. Presión capilar y gasto cardíaco normales:
no hay
que intervenir.
4. Presiones pulmonares elevadas y gasto cardíaco
disminuido:
puede llegar al choque, aquí tienen su lugar los inotrópicos
5. Infarto de ventrículo derecho:
signos: ingurgitación yugular, hepatomegalia, edemas y ascitis.
Los
bloqueos auriculoventriculares
son comunes y la
hipotensión
Es común
en los
infartos inferoposteriores del ventrículo izquierdo
En casos severos debe utilizarse la dobutamina.
FISIOLOGIA T2
Dra. Maria Victoria Espinoza Patiño
Mauren Michelle Lopez Martinez
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