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Preeclampsia: Predicción y Prevención - Coggle Diagram
Preeclampsia: Predicción y Prevención
Predicción
Es un proceso o intervención cuya finalidad es adelantarse a una enfermedad, hacer un diagnóstico o establecer una tasa de detección
Predictores
Clínicos
Antecedentes maternos (factores de riesgo)
PAM (Presión arterial media)
Si la PAM es >90mmHg en 2 tomas existe más riesgo de desarrollar preeclampsia
Entre las 11-13 semanas en 1er trimestre debería hacerse medición de presión
Marcadores en sangre materna: factores angiogénicos y anti angiogénicos
sFLT-1 (factor tirosin quinasa soluble simil)
• PIGF (factor de crecimiento placentario)
• VEGF (factor de crecimiento endotelial)
Marcadores ecográficos
Flujometría Doppler de arterias uterinas
Mujer no embarazada
La arteria uterina muestra elevadas resistencias
Incisura o NOTCH protodiastólica normal
Mujer embarazada
Primera invasión: Las resistencias disminuyen ya que se incrementa la diástole
Índice de pulsatilidad disminuye
-Empieza a desaparecer la incisura protodiastólica
Segunda invasión (13 semanas): resistencias mínimas
Mucha diástole
No hay incisura protodiastólica
Interpretación clínica: hay un paso adecuado de sangre desde la arteria uterina hacia los vasos espirales, estos son gruesos
Vía intravaginal se mide el IP
Marcadores séricos
Sustancias secretadas por el trofoblasto a la circulación materna
Incrementan la tasa de detección para preeclampsia lejana al término
Se estiman índices: SFLT-1/PIGF para predecir complicaciones maternas y neonatales
La PAPP-A es un marcador temprano de preeclampsia en el primer trimestre
Prevención
Calcio: 1,5 gr/día. ↓ progresión a preeclampsia severa (iniciar antes de 20s)
Aspirina: 150 mg diarios en la noche. Modula la segunda oleada. No > 16s
Metformina en estudio
Conclusiones
La instauración de preeclampsia se predice y previene desde el primer trimestre
Los antecedentes clínicos y epidemiológicos son útiles para iniciar tratamiento preventivo. El Doppler de arterias uterinas lo convierte en científico
La curva de aprendizaje para flujometría es compleja
Documentar pacientes en riesgo para inicio de ASA y referencia a nivel de mayor complejidad
Prevención con ASA desde hoy: 150 mg al día