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MIGRAÑA - Coggle Diagram
MIGRAÑA
Fisiopatología
Génesis troncoencefálica con participación de los núcleos dorsal del rafe
y locus coeruleus (serotoninérgicos) participan en la fase de pródromos
con fatiga e irritabilidad, así como la cefalea.
Depresión cortical propagada: onda de despolarización neuronal y glial
con cambios en el ca libre vascular y flujo sanguíneo
Activación de neuronas del núcleo caudal del trigémino a nivel bulbar
y activación del sistema trigeminovascular con liberación de neuropéptidos vasoactivos
Complicaciones
Migraña crónica Cuando se padecen más de 15 episod ios al mes,
durante al menos 3 meses.
Estado de mal migrañoso o estatus migrañoso Más de 72 horas de
duración, a pesar del tratamiento.
Infarto migrañoso Cuando los síntomas del aura migrañosa persisten
más allá de la duración de la cefalea y se asocian a una lesión isquémica
cerebral del mismo territorio vascular, demostrado por imagen.
Subtipos clínicos
SIN AURA
Al menos 5 episodios, cumpliendo los siguientes criteríos
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- Fotofobia, sonofobia u osmofobia. (Más del 80%)
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La segunda cefalea más frecuente, genera lmente comienza entre los 10-30
años y el 50-75% de los casos son mujeres. Existe una predisposición hereditaria pol igénica y gran influencia de factores ambientales.
tramiento
Indicado cuando la intensidad de la cefalea es suficiente
como para alterar las actividades de la vida diaria.
Cefalea leve: analgésicos-antiinflamatorios (aspirina,
naproxeno, ibuprofeno
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• Triptanes (sumatriptan, naratriptan, zolmitriptan, almotriptan, rizatriptan “el más efectivo”, eletriptan)
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En la migraña crónica (definida como una migraña con >15 días de dolor al mes), la toxina botulínica es un recurso terapéutico de reciente aprobación. Otras opciones son las técnicas
fisioterápicas sobre los puntos miofasciales o el bloqueo anestésico de los nervios occipitales con lidocaína y esteroides.