Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะรกเกาะต่ำ (Placenta previa), image - Coggle Diagram
ภาวะรกเกาะต่ำ (Placenta previa)
ความหมาย
ภาวะที่รกปิดขวางหรือคลุมปาก
มดลูกเพียงบางส่วนหรือปกคลุม
ทั้งหมด
ชนิดของรกเกาะต่ำ
Low lying placenta ห่างจาก internal os อย่างน้อย 2 ซม
Marginal placenta previa ส่วนต่ำสุดของชายรกห่าง จาก os ไม่ถึง 2 ซม
Partial placenta previa รกเกาะต่ำที่ขอบรกคลุมปิด internal os เพียงบางส่วน
Complete placenta previa รกเกาะต่ำที่ขอบรกคลุมปิด internal os ทั้งหมด
สาเหตุ
อายุมากกว่า35ปี
จำนวนการคลอดที่มาก
มีประวัติรกเกาะต่ำ
รกผิกปกติ
ครรภ์แฝด
การวินิจฉัย
ประวัติ ตรวจร่างกาย อาการ อาการแสดง
ตรวจหน้าท้อง ทารกท่าผิดปกติ
ส่วนนำไม่ลงหน้าท้องนุ่ม คลำทารกได้ FHS ปกติ
U/S หาตำแหน่งรก
Magnetic resonance imaging หาตำแหน่งรก
Double set-up for Pelvic Examination
Transvaginal U/s
Tranperineal U/S
การพยาบาล
แบบประคับประคอง
ป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
ป้องกันการติดเชื้อ
ป้องกันการตกเลือดซ้ำ
การดูแลด้านจิตสังคมอธิบายเรื่องพยาธิสภาพภาวะแทรกซ้อน
แผนการรักษาการปฏิบัติตัว
แนะนำการสังเกตอาการปกติที่ควรมาพบแพทย์
แบบยุติการตั้งครรภ์
งดการตรวจภายในหรือการสวนอุจจาระ
งดกจิกรรมที่จะกระตุ้นให้มีเลือดออกมากขึ้น
ติดตามความก้าวหน้าของการคลอดพร้อม
เฝ้าระวังและป้องกันการตกเลือดในระยะคลอดและหลังคลอด
ป้องกันการติดเชื้อ
เตรียม C/S หรือ Double Set Up
ประเมิน V/S
ประเมิน Ut.contraction & FHS
การดูแล
1.ถ้ามีเลือดออกทางช่องคลอดในระหว่างการตั้งครรภ์ให้รีบไปพบแพทย์
2.นอนพักผ่อนให้มาก นอนตะแคงซ้าย งดทำงานหนัก
3.ห้ามมีเพศสัมพันธ์ รวมถึงการสวนล้างช่องคลอด
4.รักษาความสะอาดของร่างกาย
5.หลีกเลี่ยงการเบ่งถ่ายอุจจาระทุกครั้ง
6.รับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กมาก ๆ
7.งดการสูบบุหรี่โดยเด็ดขาด
8.ควรมาตรวจตามนัดทุกครั้ง
การรักษา
แบบประคับประคอง
รักษาเพื่อให้การตั้งครรภ์ดำเนินต่อไปจนครบกำหนดคลอดโดยให้มารดาอยู่โรงพยาบาลจนกระทั่งคลอด
เพื่อให้การดูแลอย่างใกล้ชิดแต่้ถ้าเลือดหยุด
อาจให้กลับไปพักต่อที่บ้านได้
สิ่งสำคัญที่สุด คือ ให้คำแนะนำที่ถูกต้องเกี่ยวกับการปฏิบัติตนก่อนกลับบ้าน
สิ้นสุดการตั้งครรภ์
คลอดทางช่องคลอด
ในรายที่รกเกาะปิดปากมดลูกด้านในเพียงบางส่วน
ข้อควรระวัง คือ สังเกตอัตราการเต้นของหัวใจของทารก
ในครรภ์อย่างใกล้ชิด ถ้าปากมดลูกเปิดไม่หมด
ไม่ควรให้ทารกคลอดทางช่องคลอต
ควรผ่าตัคลอดทางหน้าท้อง
หลังรกคลอดเฝ้าระวังภาวะตกเลือดหลังคลอด
ผ่าตัดทางหน้าท้อง
เป็นวิธีที่ให้ความปลอดภัยแก่มารดาและทารกในครรภ์มากกว่าการคลอดทางช่องคลอดเนื่องจาก
เป็นการกระทำที่ทำให้ยุติการเสียเลือดได้อย่างรวดเร็ว