Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Tratamiento y control de la diabetes - Coggle Diagram
Tratamiento y control de la diabetes
Objetivos
Identificar los puntos de inyección de la insulina
Mencionar los diferentes mecanismos de administración de la insulina
Identificar las vías de administración de los diferentes medicamentos para la diabetes mellitus
Mencionar la farmacoterapia de la diabetes tipo 1 y tipo 2
Conocer los tipos de insulina y su aplicación
Mencionar el tratamiento con insulina en diabetes tipo 1 y 2
Mencionar los tipos de tratamiento farmacológico para diabetes mellitus
Técnicas de inyección
Extracción de insulina y tecnica de mezclado
Se debe verificar el frasco, marca y tipo de insulina apropiada, asi como fecha de caducidad.
Una vez que un frasco o vial de insulina ha sido abierto, debe ser utilizado preferentemente durante los 30 días siguientes
El primer paso, el mezclado, es esencial para favorecer la disolución de los cristales de insulina y homogeneizar perfectamente la insulina, ya que de no realizarse este proceso en las insulinas turbias o lechosas la dosis de insulina administrada puede variar significativamente.
Manejo del tipo de tratamiento
Farmacologico
Utilización de insulina
En DMT-1 desde el momento del diagnóstico.
En DMT-2 en cualquier momento, sola o en combinación con antidiabéticos orales, como
parte de las acciones de intensificación del tratamiento para llegar a las metas terapéuticas.
La insulina humana debe considerarse como el tratamiento farmacológico de primera línea
en DM durante el embarazo y en la DM gestacional.
Su administración se realiza en el brazo y pared abdominal. Son los preferidos debido a su mayor absorción y homogeneidad.
La temperatura dependera de la degradacion de la misma. A temperatura ambiente >30º, la degradación es > que a la Tº ambiente
Almacenamiento
Pueden conservarse a Tº ambiente (pueden conservarse hasta por 2 años), siempre y cuando no pase de 30º y no se exponga al sol.
En refrigerador, se requiere de una Tº de 2-8ºC, sin congelar
No farmacologico
Es la base para el tratamiento de pacientes y consiste en un plan de alimentación, control de peso y AF apoyado en un programa estructurado de educación terapéutica.
Es responsabilidad del personal médico, apoyado con un equipo de salud, motivar al paciente en la adopción de medidas de carácter no farmacológico ya que son condiciones necesarias para el control de la enfermedad y retraso de complicaciones.
Administración de la insulina
Dispositivos
Plumas cartuchos y agujas
Se dispone de varios dispositivos parecidos a un bolígrafo, por lo que se han denominado plumas, así como cartuchos que contienen insulina que puede ser aplicada por vía subcutánea a través de una aguja.
Recargables o durables
Se puede cambiar el cartucho de insulina
Desechables
la pluma y el cartucho están integrados y ambos se desechan cuando se termina la insulina
Microinfusora de insulina
Es un dispositivo de tamaño aproximado al de una caja grande de cerillos, posee un motor accionado eléctricamente con pilas y un reservorio para insulina humana o análoga. De la bomba se desprende un catéter de plástico terminado en una aguja que se inserta en el tejido celular subcutáneo de la pared abdominal.
Frascos, jeringas y agujas
Existen diferentes tipos de jeringas para cubrir las necesidades especificas de cada paciente
Es importante que se elija la jeringa de acuerdo al volumen de insulina a inyectar, ya que resulta más fácil medir las dosis
Las jeringas de 0.3 mL están graduadas para contener 30U de insulina por ml (30 UI/mL): graduación de media en media U.
Las jeringas de 0.5 mL están graduadas para contener 50U de insulina por ml (50 UI/mL): graduación de una en una U.
Las jeringas de 0.25 mL están graduadas para contener 25U de insulina por ml (25 UI/mL): graduación de media en media U.
Las jeringas de 1 mL están graduadas para contener 100U de insulina por ml (100 UI/mL): graduación de 2 en 2U. Éstas son las jeringas más ampliamente utilizadas.
Longitud de la aguja
Longitud desde la aguja al pabellón
8mm
13mm
Jeringas mas utilizadas
27, 29, 30 y 31 G
Tecnica de inyeccion
Se inyecta por debajo del tejido subcutáneo
Para evitar las inyecciones IM es hacer un pellizco para inyectarse en él
El pellizco se realiza con los dedos indice, medio y pulgar, tomado la dermis y el tejido SC en un ángulo de 45 o 90º
Selección y rotación del sitio
Es conveniente aplicarla en todos los sitios de aplicación para lograr un descanso armónico y temporal de cada región para evitar alteraciones locales
Cada zona tiene una absorción distinta y para poder predecir el efecto de una dosis de insulina, se debe utilizar la misma zona de inyección cada día a la misma hora.
Definiciones
Tx farmacologico
Al conjunto de indicaciones que integran la prescripción de medicamentos para el tratamiento específico de una enfermedad.
Tx no-farmacologico
Al conjunto de acciones higiénico-dietéticas que implican estilos de vida saludable para tratar una enfermedad.
Tx adecuado
Al conjunto de intervenciones en salud, farmacológicas y no farmacológicas (aplicadas al paciente) para conseguir el control de la diabetes mellitus.
Propósito
Aliviar los síntomas, prevenir las complicaciones agudas y crónicas, mejorar la calidad de vida y reducir la mortalidad por esta enfermedad o por sus complicaciones.
Debe ser adaptado a las características y necesidades del paciente.
La intensidad del tratamiento debe ser seleccionada tomando en cuenta la presencia de complicaciones crónicas, la susceptibilidad para tener hipoglucemias y la expectativa de vida.
Antidiabéticos orales
Estos fármacos se utilizan en la D T-2, pero no en la D T-1, porque en ese tipo de pacientes no pueden prevenir la hiperglucemia sintomática ni la cetoacidosis diabética.
Nomoglucemiantes
Mejoran la utilización periferica de la insulina
Buguanidas (metformina)
Acciones: aumento del metabolismo de la glucosa en los tejidos, en particular de la glucólisis anaerobia, reducción de la gluconeogénesis hepática e inhibición de la absorción de glucosa, aminoácidos y otros compuestos a nivel intestinal.
Glitazonas o tiazolidindionas
Disminuye los niveles de insulina en sangre
medicamentos que actúan aumentando la sensibilidad a la insulina, estimulando la captación de glucosa, especialmente en el músculo esquelético y en el tejido adiposo.
Retardan la absorción de glucosa
Acarbosa
reducen los valores de Hb A1c entre un 05- 1%
Inhibidores de la glucosidasa
Disminuyen la acción de las glucosidasas intestinales. Disminuye la acción de la amilasa pancreática retardando y disminuyendo la absorción de carbohidratos.
Como ventajas, mejoran el perfil postpandrial. Pueden combinarse con cualquier hipoglucemiante y consiguen una ligera reducción del peso
Miglitol
Se absorbe en un 50-70%, y se elimina inalterada por riñón. No presenta anormalidades en las pruebas de función hepática.
Hipoglucemiantes o secretagogos
Estimulan la secreción endogena de insulina
Sulfonilureas
Mecanismo de acción pancreatico, aumentando la producción y síntesis de insulina.
Las sulfonilureas se utilizan en el tratamiento de la diabetes tipo 2 siempre que las células ß del páncreas estén funcionantes.
Metiglinidas
Hipoglucemiante oral secretagogo reacción corta
Estimula la producción de insulina en el páncreas. Su acción se ve condicionada por la presencia de azúcar en sangre.
Tipos de insulina
Acción prolongada, ultralarga
Analogo. Insulina mas conocidas Glargina
Estructura: se ha modificado la secuencia de aminoácidos, ademas de su punto isoelectrico, por lo que no puede mezclarse con otras jeringas.
Frasco de 10ml, cada ml contiene 100U de insulina
No hay un horario establecido con relación a los alimentos. Se aconseja que la administración sea la misma hora todos los días.
Ultralenta
Se encuentra en desuso
Se requiere la combinación de dos insulinas
Ultrarrapidas (análogos)
Se forman modificando la secuencia de aminoácidos de la molécula de insulina, al sustituir o intercambiar alguno de ellos, lo cual acelera la absorción. Administrar inmediatamente antes o durante los alimentos
Frasco de 10ml, donde cada ml contiene 100U de insulina
Premezcladas
70% de insulina intermedia y 30% de insulina rapida
Su efecto es dual. La premezcla asegura la precisión de la dosis
Administrar de 30-45 min antes de los alimentos
Frasco de 10ml, donde cada ml contiene 100U de insulina
Acción intermedia
Insulina NPH y la lenta
NPH: Se forma por la adición de portaminas a la insulina cristalina en cierta porción. La disolución de los cristales de la insulina puede ser insuficiente y modificar su acción
Lenta: se le ha agregado zinc a la insulina cristalina. Retardan la absorción y duración de su efecto de aspecto turbio y lechoso.
Frasco de 10 ml, donde cada ml contiene 100U de insulina
Analogos de insulinas premezcladas
Similar a las premezcladas
Se registran menos hipoglucemias
Se puede administrar junto con los alimentos o al final de los mismos. Pico de acción mas fisiológico y rápido
La mezcla de 75/25 se presenta en un frasco de 10ml, donde cada ml contiene 100U
Regular o rapida
Cristalina. envases de 10ml, cada ml contiene 100U de insulina. Administrar de 30-45 min antes de los alimentos
Insulina inhalada
De acción ultrarapida con inicio de acción en los primeros 15min. posteriores a su administración, y su efecto máximo entre 120 y 140 min. Ideal para uso prandial
Se presenta en sobres metálicos de 1mg (3U) color verde y 3mg (8U) color azul