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Carcinoma laringe y papilomas - Coggle Diagram
Carcinoma laringe y papilomas
papilomas escamosos de la laringe
neoplasias benignas
nunca miden más de 1 cm
ocasionadas por VPH de los tipos 6 y 11
localizadas en las cuerdas vocales verdaderas
sobre el borde libre de la cuerda vocal-->
ulceración, acompañada a veces de hemoptisis.
forman unas proliferaciones blandas
similares a una frambuesa
Histología
múltiples prolongaciones digitiformes finas
apoyadas sobre ejes fibrovasculares centrales
recubiertas por un epitelio escamoso estratificado ordenado.
únicos en los adultos
múltiples en los niños y adolescentes
papilomatosis laríngea juvenil
No se malignizan, pero con frecuencia recidivan
Carcinoma de laringe
típicamente
carcinoma epider moide observado en hombres fumadores crónicos.
Secuencia hiperplasia-displasia-carcinoma
espectro de alteraciones epiteliales.
hiperplasia
con un tejido bien ordenado
carecen capacidad para su transformación maligna,
hiperplasia atípica
displasia
riesgo asciende al 1-2% a los 5 a 10 años
5-10% con una displasia intensa
carcinoma in situ
carcinoma infiltrante
Microscopicamente
engrosamientos focales lisos
color blanco o rojizo
a veces ásperos por la queratosis
lesiones verrugosas
ulceradas irregulares de color rosa blan quecino
Todas las gradaciones de hiperplasia epitelial
relación con el humo del tabaco
peligro proporcional al grado de exposición.
suelen regresar tras el abandono del tabaco.
tabaco y alcohol acentúa el peligro apreciablemente.
exposición al amianto, la irradiación y la infección por el VPH.
Morfología
95% son tumores epidermoides típicos.
Evolución: 1) lesiones in situ
2) placas arrugadas de color gris perlado situadas sobre la su perficie mucosa
3) se ulceran y muestran un crecimiento exofítico
Grados variables de anaplastia
se observan enormes células gigan tes tumorales
múltiples figuras de mitosis extrañas
mucosa adyacente puede presentar una hiper plasia escamosa
con focos de displasia o incluso carcinoma in situ.
Se originan:
cuerdas vocales
encima o por debajo, en la epiglotis
pliegues aritenoepiglóticos
senos piriformes.
Laringe
Dentro: intrínsecos
Fuera: extrínsecos.
Clínica
más frecuencia:
hombres
Sexta década
Síntomas típicos:
ronquera persistente
disfagia y disfonía
Tx
enfermedad más avanzada o recidivas
quimio- y radio terapia, con laringectomía de rescate o sin esta.
Histología
constan de una mucosa edematosa
estroma laxo
Poblado de:
glándulas mucosas hiperplásicas
o quísticas
infiltradas por toda una diversidad de célu las inflamatorias
neutrófilos
eosinófilos
células plasmáticas
conglomerados esporádicos de linfocitos
Sin infección se conserva integro
al prolongarse en el tiempo pueden ulcerarse o infectarse
Multiples
invadir las vías respira torias y perturban el vaciamiento de los senos.
origen alérgico
0,5% de los atópicos los sufren.
Angiofibroma nasofaringeo
tumor benigno muy vascularizado
adolescentes del sexo masculino
piel clara y pelirrojos
Mortandad:
hemorragias y extensión intracraneal.
se asocia a la poli- posis adenomatosa familiar.
Surge de:
Estroma fibrovascular de la pared posterolateral del techo de la cavidad nasal
Tx
resección quirúrgica de elección.
localmente agresivo y por su extensión intracraneal
frecuencia de recidiva 20%
mortal en cerca del 9% de los casos
Papiloma sinusal (de Schneider).
neoplasia benigna
originada en la mucosa respiratoria o de Schneider
reviste:
cavidad nasal
senos paranasales.
ADN de VPH
6 y 11
en: exofíticas y endofíticas
hombres adultos de 30 a 60 años.
Endofíticos
proliferación papilomatosa del epitelio escamoso
invasión local en la nariz y en los senos paranasales
se invagina hacia el estroma subyacente
frecuencia de recidivas ele vada si no se reseca adecuadamente
Complicación:
invasión de la órbita
bóveda craneal.
transformación maligna en cerca del 1 0 % de los casos.
Adoptan tres formas
1) exofítica
más frecuente
2) endofítica
invertida
3) cilindrica.
Carcinoma nasofaringeo
distribución geográfica particular
Africa
relación estrecha con el tejido linfático
conexión con la infección por el VEB.
tres patrones:
1 ) carcinomas epidermoides queratinizantes
2 ) carcinomas epidermoides no queratinizantes
3) carcinomas indiferenciados/basaloides
abundante infiltrado linfocítico no neoplásico
linfoepitelioma.
Tres factores:
1) herencia
2) edad
3) infección por el VEB
muchas nitrosaminas
comidas fermentadas
pescado salado
tabaco
vapores químicos
Morfología
lesiones escamosas
se parecen a los carcinomas escamosos
variante indiferenciada/basaloide
integrada por células epiteliales grandes
núcleos vesiculares redondos u ovalados
nucléolos destacados
bordes celulares imprecisos
dispuestos en una matriz de tipo sincitial
Mezclados con las células epiteliales
abundantes linfocitos maduros
T
detectar genomas del VEB en el suero
mediante el estudio con PCR, o ARN codificados
como EBER-1, y proteínas
hibridación in situ
inmu- nohistoquímica, respectivamente.
Clínica
Permanecen ocultos mucho tiempo
Aparecen con:
Obstrucción nasal
Epistaxis
Metástasis en los ganglios linfáticos cervicales hasta en el 70%
Radioterapia
supervivencia global a los 5 años es del 60%
supervivencia a los 5 años del tipo no queratinizante es del 70- 98%
forma queratinizante solo se acer ca al 20%.
carcinoma indiferenciado es el más radiosensible y el epidermoide queratinizante el menos.