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運動失調型吶吃 - Coggle Diagram
運動失調型吶吃
小腦結構的神經生理
小腦位置
與 腦幹 相連
三對小腦腳連接至CNS的其他部分
以
主裂
為界：前半部和後半部
以
蚓部
為界：左右小腦半球
主要結構：皮質、白質和四對小腦核
小腦半球相連處
對側基底核
對側大腦皮質
與同側脊髓
絨球小結（原始小腦）
頭部、眼球運作方向
平衡
接收前庭神經核的訊息
受損 :red_cross:
軀幹性運動失調
小腦後葉（新小腦）
協調技巧隨意肌動作
協調四肢肌肉張力
受損 :red_cross:
低張力
意向性顫抖
同側肢體不協調（同手同腳）
四肢運動失調
小腦前葉（主裂前）
脊髓小腦徑路 - 本體感覺投射
處理本體覺訊號
受損 :red_cross:
步態失調
小腦灰質（小腦皮質）
由外到內
普金基細胞
抑制性神經元
輸出神經元
粒狀層
分子層
小腦腳
中小腦腳（最大）
下小腦腳
與外界聯繫
上小腦腳
小腦神經路徑
下腳
傳入徑路 :check:
三叉小腦徑
大腦皮質 → 橋腦神經核 → 兩側小腦半球
（負責已習得動作的計畫與程序化）
中腳
傳入徑路 :check:
大腦皮質 → 小腦
將各處傳入的感覺訊息進行整合
皮質延/脊髓徑 → 兩側小腦半球 → 腹側丘腦核 → 大腦皮質
（即時性大腦輸出的訊息，即想做動作的內容）
上腳
傳出徑路 :check:
傳入徑路
治療
🐖發聲
母音的延長發聲練習（音高與音量控制）
🐖共鳴
鼻音 與 非鼻音 轉換的軟顎調節動作速度
（減少鼻音過重）
🐖語韻
速率控制
提示下誦讀
以手指或手掌輕拍
跟著節拍朗誦音節
重音和語調（著重在
連續性對話
）
對比性重音練習
:star:
語調練習
音高範圍的練習
將語詞組合成符合語法的小單位
🐖呼吸
腹式呼吸
腹式呼吸結合發聲
在
呼氣時
立刻說話
提早停止發聲
最佳呼吸字群
緩慢地進行及控制呼氣動作
🐖構音
語音置位
誇張化子音唸法（過度構音）
:star:
清晰度訓練
最小對比語音訓練 :star:
病因
言語次系統
🐖構音
構音動作協調
差
塞音摩擦音化
摩擦音塞音化
擦音塞擦音化
不規律性構音瓦解
構音計時（timing）
和
置位不精確
:red_cross:
說話速度
慢
音節長度、語調變異
大
有時無法平穩語調
🐖聲調與調律
說話速度
慢
（不一致拉長）
節律失調
音調與音量變異性
大
掃描式言語
（變中求不變） :star:
音調失控
🐖發聲
音質變異性
大
嗓音顫抖
:star:
音高稍高
共鳴異常少
間歇性鼻音過重
:star:
🐖呼吸
肺活量減小
在
低吸氣量
時開始說話
胸腔壁肌肉運動不協調
肋骨肌 與 腹肌間 反向型動作
矛盾性呼吸（肋間肌 vs 橫隔膜）
言語特徵
🐖調律過度
音素、間隔延長
語速
慢
:star:
重音過度無對比（一致性）
🐖發聲性調律不足
音量、音調單調
刺耳粗糙聲
🐖構音不準
母音扭曲
:star:
不規則性構音瓦解
子音不準
評估
唸讀/談話性言語
重複唸出含有數個
多音節字詞的句子
改變動作速率（AMRs）
:star:
定義
小腦或小腦有關的神經徑路受損
主要偏誤：
構音和語韻
:red_cross: